亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究.doc

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1、亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究作者：李栋梁，王志伟，郭晓，王友君，侯兰芬，孙宇，郭宏谋，李文静【摘要】　　目的探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（PBSCT）治疗急性白血病的疗效及安全性。方法4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病M4b1例、M4EO1例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲

2、氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入。3例出现Ⅰ度急性GVHD，1例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今2例患者分别无病存活30月和15月，1例目前为移植后4月，1例死亡。结论HLA半相合PB【关键词】白血病；HLA；半相合；干细胞移植；移植物抗宿主病　　Abstract：ObjectiveToexploretheefficiencyandsafetyofHLApartiallymismatchedperipheralblo

3、odstemcelltransplantation(PBSCT)fortreatmentofacuteleukemia.MethodsFourpatientswithacuteleukemiaincompleteremission,includingtwowithacutelymphocyticleukemiaandtwowithacutenonlymphocyticleukemiaM4,weretreatedbyHLApartiallymismatchedPBSCT.Ofthefourpatients,onewasHLA1lo

4、cusmismatched,oneHLA2locusmismatchedandtheothertwowithHLA3locusmismatched.Preconditioningregimenconsistedoftotalbodyirradiationoradministrationofbusulfan,Arac,cyclophosphamideandMeCCNU.CytosporinA,methotrexate,mycophemolatemofetilandantithymusglobulinwereusedtopreven

5、tgraftversushostdisease(GVHD).ResultsThetransplantationwassuccessfulinallthefourpatientswhoobtainedhematopoieticreconstiutionandfulldonortypeengraftment.GradeIacuteGVHD(aGVHD)occurredinthreepatientsandgradeIIaGVHDoccurredinonepatients.Twopatientssufferedfrominterstiti

6、alfungalpneumonia,andanotheronesufferedfrominterstitialcytomegaloviruspneumonia.Atpresent,threepatientswerealiveanddiseasefreefor30,15and4monthsrespectively,andonepatientdied.ConclusionHLApartiallymismatchedPBSCTisaneffectiveandsafetherapyforacuteleukemia.Itcanprovide

7、anewmethodforthetreatmentofleukemiapatientswhohavenorelatedmatcheddonors.　　Keywords：leukemia;HLA;partialmismatch;hematopoieticstemcelltransplantation;graftversushostdisease5HLA完全相合的异基因造血干和祖细胞移植是治疗恶性血液病的最佳选择，但是随着单子女家庭的不断增加，HLA完全相合的亲缘供者只有30%左右[1]，而在无关人群中找到完全相合供者的几率是十万分之一

8、，且寻找过程耗时、费用昂贵，因此限制了其应用。采用HLA半相合的亲属供者行造血干细胞移植，则90%的患者能找到供者，从而突破了HLA的限制，给更多的恶性血液病患者的治疗带来了希望。我院近来对4例急性白血病患者进行了HLA不全相合外周血