非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病

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1、非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病作者：高春记，达万明，张伯龙，韩晓萍，靖彧，李红华，薄剑，朱海燕，靳海杰，吴晓雄，王全顺，李素霞，黄文荣，于力【摘要】为了探讨非亲缘供者外周血造血干细胞移植（UD-HSCT）治疗恶性血液病的可行治疗方案和疗效，应用高分辨HLA配型(HLA-A、-B、-DR)完全相合或1个位点不合的非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例，预处理方案采用马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基环己亚硝脲和抗胸腺细胞球蛋白，以霉酚酸酯、环孢素A加短疗程的甲氨喋呤、舒莱预防移植物抗宿主病（GVHD）。结果显示，中性粒细胞

2、回升>0.5×109/L的中位时间为13天，血小板回升>20×109/L的中位时间为17.5天；28天STR-PCR检测显示，10例均为完全供者型；急性GVHD3例（Ⅰ度1例自行缓解，Ⅲ度1例治愈，Ⅵ度1例死亡）。结论：在非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病过程中采用上述预处理方案和GVHD预防措施是可行而且有效的。【关键词】非亲缘供者　　UnrelatedDonorPeripheralBloodStemCellTransplantationforHematologicMalignancies　　AbstractThisst

3、udyedtoexplorefeasibilityandefficacyofunrelateddonorperipheralbloodstemcelltransplantation(UD-PBSCT)intreatmentofhematologicmalignancies.Tenpatientsatologicmalignanciesunderatchedor1locusmismatchedUD-PBSCT.Busulfan，cyclophosphamide，Ara-C，MeCUandantithymocyteglobulin(ATG)enin

4、allcases.AllpatientsrecEivedmycophenolatemofetile，cyclosporinAandshort-termmethotrexateenterismat28daysposttransplantationbySTR-PCR.Themediantimeofneutrophilrecovery>0.5×109/L，plateletrecovery>20×109/LGVHDbyhimself，onecaseentionedpreconditioningregimenandGVHDprophylaxi

5、sareeffectiveapproachesforunrelateddonorperipheralbloodstemcelltransplantationinhematopoieticmalignancies.　　Keycelltransplantation；graftversushostdisease；hematologicmalignancy非亲缘供者造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤在国外已广泛开展，但主要是骨髓移植。在我国异基因造血干细胞移植中HLA相合的同胞供者移植占绝大多数，非亲缘供者移植，尤其非亲缘外周血干细胞移植刚刚开始。在我

6、国由于独生子女的增多，越来越多的患者将难以找到HLA相合的亲缘供者，因此不断探索和改进新的技术显得更为重要。为此，我们开展了非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例，同时我们也进行了非亲缘供者骨髓移植2例，病例资料报告如下。　　材料和方法　　病例　　病人均为我院收治的恶性血液肿瘤患者，进行了非亲缘供者外周血造血干细胞移植，共10例。男8例，女2例；中位年龄24.5岁（13-35岁）。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）CR13例，急性非淋巴细胞性白血病（AML）-M5R1、R2、CR1各1例，AML-M2R41例，AML-M6R11例，慢

7、性粒细胞白血病（CML）-CP1例，CML-CP21例。另外，同期我们还进行了无亲缘供者骨髓移植2例，1例为CML-CP，1例为骨髓增生异常综合症（MDS）-RA。详细资料见表1。　　供者　　G-CSF动员的外周血干细胞（PBSC）由中国造血干细胞资料库提供。供者血型主要不合2例，主次要不合1例，次要不合2例，相同5例，高分辨HLA配型（HLA-A、-B、-DR位点）完全相合者4例，1个A位点不合者3例，1个B位点不合者1例，详细资料见表2。另外，2例骨髓移植的造血干细胞由中国台湾慈济骨髓资料中心提供，血型相同1例、次要不合1例，2例均为高分辨

8、HLA配型（HLA-A、B、DR位点）完全相合。移植的单个核细胞数见表1。Table1.Clinicaldataof10patients（PBSCT）