非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病论文

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1、非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病论文.freelCellTransplantationforHematologicMalignanciesAbstractThisstudyedtoexplorefeasibilityandefficacyofunrelateddonorperipheralbloodstemcelltransplantation(UD-PBSCT)intreatmentofhematologicmalignancies.Tenpatientsatologicmalignanciesunderatchedor1locusmismatchedU

2、D-PBSCT.Busulfan，cyclophosphamide，Ara-C，MeCUandantithymocyteglobulin(ATG)eninallcases.Allpatientsreceivedmycophenolatemofetile，cyclosporinAandshort-termmethotrexateenterismat28daysposttransplantationbySTR-PCR.Themediantimeofneutrophilrecovery0.5×109/L，plateletrecovery20×109/LGVHDbyhimse

3、lf，onecaseentionedpreconditioningregimenandGVHDprophylaxisareeffectiveapproachesforunrelateddonorperipheralbloodstemcelltransplantationinhematopoieticmalignancies.Keycelltransplantation；graftversushostdisease；hematologicmalignancy非亲缘供者造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤在国外已广泛开展，但主要是骨髓移植。在我国异基因造血干细胞移植中HLA

4、相合的同胞供者移植占绝大多数，非亲缘供者移植，尤其非亲缘外周血干细胞移植刚刚开始。在我国由于独生子女的增多，越来越多的患者将难以找到HLA相合的亲缘供者，因此不断探索和改进新的技术显得更为重要。为此，我们开展了非亲缘供者外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病10例，同时我们也进行了非亲缘供者骨髓移植2例，病例资料报告如下。材料和方法病例病人均为我院收治的恶性血液肿瘤患者，进行了非亲缘供者外周血造血干细胞移植，共10例。男8例，女2例；中位年龄24.5岁（13-35岁）。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）CR13例，急性非淋巴细胞性白血病（AML）-M5R1、R2、CR1各1

5、例，AML-M2R41例，AML-M6R11例，慢性粒细胞白血病（CML）-CP1例，CML-CP21例。另外，同期我们还进行了无亲缘供者骨髓移植2例，1例为CML-CP，1例为骨髓增生异常综合症（MDS）-RA。详细资料见表1。供者G-CSF动员的外周血干细胞（PBSC）由中国造血干细胞资料库提供。供者血型主要不合2例，主次要不合1例，次要不合2例，相同5例，高分辨HLA配型（HLA-A、-B、-DR位点）完全相合者4例，1个A位点不合者3例，1个B位点不合者1例，详细资料见表2。另外，2例骨髓移植的造血干细胞由中国台湾慈济骨髓资料中心提供，血型相同1例、次要不合1

6、例，2例均为高分辨HLA配型（HLA-A、B、DR位点）完全相合。移植的单个核细胞数见表1。Table1.Clinicaldataof10patients（PBSCT）and2patients（BMT）inhematologicmalignancies（略）预处理方案10例患者均采用改良的BuCy方案：马利兰（BU）1mg/（kg·6h）×3d，环磷酰胺（Cy）60mg/（kg·d）×2d，阿糖胞苷（Ara-C）3g，甲基环己亚硝脲（MeCU）250mg加抗胸腺细胞球蛋白（ATG，IMTIXSangstataS.A.S，France）3mg/（kg·d）×4d（移植前

7、4天至前1天应用）。骨髓移植患者，1例接受改良的BuCy方案，采用BI+CY+ATG方案〖全身放疗4.5Gy×2d，环磷酰胺60mg/（kg·d）×2d，抗胸腺细胞球蛋白3mg/（kg·d）×4d］。移植物抗宿主病的预防经典方案（环孢菌素A+短疗程甲氨喋呤），加骁悉（MMF）1.0/d×30d（从移植前1天开始口服），加用CD25抗体(舒莱，Novartis)，20mg，1次或2次，1次在0天应用，2次分别于移植后0天和4天应用。2例骨髓移植的患者，1例（CML）同PBSCT，1例（MDS）未接受CD25抗体。Table2.Characteristi