异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果论文

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1、异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的效果论文.freelatopoieticstemcelltransplantation（Allo-HSCT）formalig-nanthematopathy.MethodsTenpatientsalignanthematopathyreceivedAllo-HSCT.Ninedonorsentsincluded:Busulfan/Cyclophosphamide.freelide，Fludarabine/Melphalan/Cytarabine/Cyclophosphame，BU/Etoposide

2、/Cytarabine/Cyclophospha-mide.ResultsAllthepatientsengraftedgainedhematopoieticreconstitution，absoluteneutrophilcount≥0.5×109/Lin14.5days，plateletcount20×109/Lin18.3days.Acutegraft-versus-hostdisease（GVHD）ismatchedonthsafterHSCT.AllpatientsofAllo-HSCTachievedfulldonor-t

3、ypeengraftment，provedbyDNAorderanalysisin28daysafterAllo-HSCT.Norelapseordeathonths'folloatopoie-ticstemcelltransplantationisthemosteffectivemethodinthetreatmentofmalignanthematopathy，althoughitcausesthesevereplicationofgraft-versus-hostdisease.HLA-haploidenticaltranspl

4、antationofdonor-shortage.［KEY2a、ANLL-M4），慢性粒细胞白血病（CML）2例（慢性期、急变期各1例），非霍奇金淋巴瘤（NHL）2例（弥漫性大B细胞型、免疫母细胞型各1例）。全部病例均经骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学或病理学检查确诊。1.2移植方式10例病人采用Allo-HSCT治疗，其中9例为HLA配型完全相合的同胞供者，均采用异基因外周血造血干细胞移植;1例为HLA配型半相合的同胞供者，采用异基因外周血联合骨髓造血干细胞移植。1.3移植过程10例健康供者采用G-CSF进行动员，动员后应用CS-

5、3000血细胞分离机（美国Baxter公司）分离外周血造血干细胞，采集1～2次，共采集单个核细胞（5.21～9.32）×108/kg（平均7.41×108/kg），CD+34细胞（4.72～9.95）×106/kg（平均6.89×106/kg）。骨髓造血干细胞的采集在手术室进行，每人采集骨髓600mL，单个核细胞2.21×108/kg，CD+34细胞1.98×106/kg。外周血造血干细胞不需冻存，采集的骨髓去除红细胞和血浆后分离出有核细胞，直接回输给病人。1.4预处理方案预处理方案包括:改良的马利兰-环磷酰胺（Bu-Cy）方案［马利

6、兰1mg/kg口服或0.8mg/kg静滴，每6h1次，共4d;环磷酰胺60mg/（kgd），共2d］。MEAC方案［马法兰140mg/m2，1d;足叶乙甙100mg/m2，每12h1次，共4d;阿糖胞苷100mg/m2，每12h1次，共4d;环磷酰胺45mg/（kgd），共4d］。FMAC方案［氟达拉滨30mg/（m2d），共5d;马法兰140mg/m2，1d;阿糖胞苷100mg/m2，每12h1次，共4d;环磷酰胺45mg/（kgd），共4d］或BEAC方案［卡莫司汀250mg，1d;足叶乙甙100mg/m2，每12h1次，共4d;

7、阿糖胞苷100mg/m2，每12h1次，共4d;环磷酰胺45mg/（kgd），4d］。1.5并发症的防治1.5.1预防感染所有病人均进入百级层流无菌病房，接受严格的全环境保护，并口服肠虫清、氟哌酸、阿昔洛韦、大扶康等，以预防感染。预处理结束后当白细胞1.0×109/L或中性粒细胞0.5×109/L时应用G-CSF，并继续预防应用口服抗生素。1.5.2预防移植物抗宿主病（GVHD）采用常规小剂量环孢霉素A（CsA）联合短疗程甲氨蝶呤的方案预防GVHD，部分病人加用麦考酚酸酯（MMF），HLA半相合Allo-HSCT者加用抗胸腺免疫球蛋白

8、（ATG）。1.5.3预防出血性膀胱炎从预处理前12h开始水化、碱化尿液并强迫利尿，应用环磷酰胺的同时及用后3、6、9h静滴美司那0.8～1.2g，以预防出血性膀胱炎。1.5.4预防肝静脉闭塞症（VOD）所有病人自预处理