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《床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、··第一军医大学学报床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,尤长宣,,,,罗难玲第一军,苏瑾蔡绍曦王晓燕朱顺芳医大学南方医院呼吸科广东广州巧。摘要目的探讨便携式纤维动气管镜纤支镜引导下经鼻气管插怜在抢救呼吸衰竭中的应用及意义方法对例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病禾症患者采川床边便携式纤支镜引导经算气什插管井进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插件均一次成功,插管过程一般为一,无例阻断自主呼吸,无喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经
2、鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。关键词便携式纤维支气管镜经鼻气管插管呼吸衰竭一一一中图分类号文献标识码文章编号,一,一,一,一,一,,即,乙,’卿补即,透,即,。,纤支镜及插管时于抢救由各种原因引起的急慢性呼吸衰竭迅速建立饱和度监护将无菌气管插管套于纤支镜外下、。,人工气道进行机械通气是治疗的根本措施应用便携式纤维段均涂以无菌硅油或液体石蜡再滴一滴至插管内壁以减支气管悦纤,能迅速、、。,支镜引导经弃气管插管有效安全地少插管与纤支镜的摩擦选择较通畅一侧葬腔滴入麻黄,为重症抢救轰得时。,,建立人工
3、气遗间我科自年月至素数滴按纤支镜常规操作方法将其由鼻腔插入并顺序吸出、、。,年月采用便携式纤支镜引导经弃气管插管并机械通界腔咽喂气管内的分泌物当纤支镜前段达气管隆突上时,,,气抢救急慢性呼吸衰竭和其他重症患者例取得满意的助手将气管插管沿纤支镜插入气管内用纤支镜观察插管插临床效果现报道如下。入深度,确保其插在距隆突上一处,退。一般插出纤支镜管可进入距弃孔,外霉荀,注射卜气体进入气交,连接呼吸机,证实资料与方法两肺呼吸音时称后用胶布固定气管,。一般资料插管进行机械通气例色者中,男性例,女性巧例,年龄一岁,平均。其中
4、慢性,例,结果岁阻塞性肺病犯例晚期。,,冠,,例插管均一次获得成功插管过程一般为一肺癌例心病心衰并肺炎例葬咽癌并肺炎例肾衰,,无,,。并肺炎例严重室性心律失常致心跳骤停例二尖辫狭窄例阻断自主呼吸无喉痉李心跳骤停的发生例有少许,。,,系统性红斑狼疮并肺炎。日界出血很快自行停止机械通气后呼吸衰竭均有明并大咯血例例纤支镜为本。公司一型便携镜,气管插管选用美国显改善公司产一次性低压高容童气囊导管,内径一。方法讨论,,,病人取仰卧位或丰卧位条件许可进行心电监护及血氧便携式纤维支气管镜不需冷光源只需接好灯泡插上电源即可使,
5、了灵活性。用较传统纤支镜增加公司一一一型便携镜全套设备均可入一手提箱内,具有体积收稿日期一,,,、、、作者简介苏瑾女福建福州人年毕业于第一军医大小重轻携带方便价格低廉整套设备约万元一学硕士医师电话,而电子纤支镜约万元人民币等特点,非常适合人民币于第期苏瑾,等床边便携式纤维支气竹镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭。。床边操作纤支镜引导经弃气管插管在世纪年代就已意的临床效果,,由、、在国外开展但在我国于传统纤支镜设备庞大价格昂贵纤支镜引导经界气道插管的注意事项首先应明确有、、,。,移动性差准备时间长需冷光源和电视屏幕
6、等纤支镜引导无禁忌症如脑外伤怀疑有颅底骨折的病人由于有弃漏可。,,,,经弃气管插管一直未能广泛应用我们采用便携式纤支镜引能经鼻插管若导致出血和感染可扩散至颅内后果严重应,,导擂管从准备到擂管成功可在内完成证明有较大推尽圣避免田。由于经弃插入,导管相对较长,且管腔细、引流。广价值差易形成建痴队塞内口或管腔故应重视插管处湿化和吸,在纤支镜引导经弃气管插管的过程中我们的体会有,必要时替换插管。必须在吸氧状态,痰下进行最好在心、、、,,操作简单快速准确安全与经口腔插管相比较成功率电、血压、血氧饱和度监测下进行操作,要求
7、动作迅速,尽量缩,。,高患者较能耐受呼吸衰竭的病人经口气管插管时尤其是短插管,以免加重。时间缺氧和气道队塞诱发严重心律失常等,,、挑动会厌时由于迷走神经反射有可能使病人的心跳呼吸操作前应,了解患者弃腔有无结构异常操作中避免动作生,,反射性骤停使医生对该类患者的插管有顾虑往往要等到神,导致弃腔硬出血志不清时或应用大镇静药物后才行插管,延误了治疗时机并增加呼吸抑。,制危险川我们采用纤支镜引导经弃气管擂管参考文献对部分具备插管指征而神志清醒的早期呼吸衰竭患者顺利地,安,,下经葬气管擂管仁川刘建囚丽青程劲光等纤维支气管
8、镜引导进行,了抢治疗的最佳时机。了气管插管争取到救在操作,,一建立人气遗例分析上中国内镜杂志口处,过程中还可在纤支镜吸引以小动吹入氧气维持病,,,。以”。,人有效的吸入氧浓度可长时间管为治疗原发病底得’湘时。口,一间清醒病人较难耐受腔插管后必须拔管或气管,,一,,,一切开而经弃气管插管对粘膜刺激小放时间长可保留〔王辰,商鸣宇,黄克武,等有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻,,,周甚至月以上
