纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭56例临床分析

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1、临床肺科杂志2010年11月第15卷第11期1583纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭56例临床分析秦军高媛【摘要】目的探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救各种原因引起呼吸衰竭的临床应用价值。方法56例呼吸衰竭患者，通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道后用呼吸机机械通气，对成功率、临床表现、血气指标及并发症等进行回顾性统计分析。结果纤支镜引导下经鼻气管插管56例一次性成功率100％，并发症少，操作时间0．5—2分钟，留管时间平均(7．354-4．92)天。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者安全、迅速，能

2、有效纠正呼吸衰竭，改善通气。【关键词】呼吸衰竭；纤支镜；经鼻气管插管Fiberbronchoscopefiberbronchoscopenasotrachealintubattonresuscationrespiratoryfailureanalysisof56casesQinJun，GaoYuanDepartmentofRespiration，UrumqiGeneralHospitalofLanzhoumilitary830000【Abstract】objectivediscussionoffiberbr

3、onchoscopefiberbronchoscopenasotrachealintubattonresuscationavarietyofcausesrespiratoryfailure．Method56ca8esofrespiratoryfailure．byfiberbronchoscopefiberbronchoscopenasotraehealintubattonartificialbreathingairwayaftermechanicalventilation，onsuccess，clinica

4、lmanifestations，bloodcomplincaltions，andretmpectivestatisticalanalysis．Resultsfiberbronchoscopefiberbrenchoscopicnasotrachealintubatton56cases100％SUCCESSrateforlump—sum，complications，operatingtimeof0．5—2minutes，thetimeaveragecatheter(7．354-4．92)days．Conclu

5、sionfiberbronchoscopefiberbmnchoseopenasotrachealintubattonresuscationrespiratoryfailurepatientsafety，rapid，effectiveinrestoringrespiratoryfailure，impmvedventilation．【Keyword]respiratoryfailure；bronchofibroscope；nasotrachealtube建立人工气道，改善患者通气功能是抢救重症呼吸衰竭<25~

6、／min，脉搏<110~／min，SaO290％左右，心电监护未的关键，为提高插管成功率，延长插管时间，避免气管切开等见心律失常，即可拔除气管插管⋯。并发症，我科于2004年5月～2009年5月以来采用纤维支气结果管镜(纤支镜)引导下，经鼻气管插管进行机械通气(MV)抢救重症呼吸衰竭56例，取得了满意的结果，现报告如下。本组56例均一次插管成功，插管过程中无一例死亡．留管时间1～22天，平均(7．354-4．92)天。插管后均行MV及资料和方法间断MV，经抢救后呼吸衰竭治愈35例，好转15例，死亡8一、资料

7、56例本院2004年5月一2009年5月住院病例。呼吸衰竭患者经插管机械通气后，低氧血症很快纠正，二人，男30例，女26例，年龄27岁至82岁，平均年龄(66．94±氧化碳潴留好转，经抗炎、解痉平喘、祛痰、营养支持等治疗14．01)岁，其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)25例，脑血管意外后，感染控制，痰量明显减少，神志清醒，血气恢复正常，根据13例，药物中毒8例，脑外伤2例，多发性肋骨骨折并肺部感病人的通气功能和氧合指标，直接或间接撤呼吸机，在病人仍染、支气管扩张并咯血、骨科术后截瘫、晚期肺癌并肺部感染、能维

8、持较好的通气和氧合后可拔出导管J，然后采用有创通支气管哮喘、吸人性肺炎、急性心肌梗塞、急性冠脉综合征各气到无创通气序贯治疗1—5天，明显提高了抢救成功率。死1例。根据血气分析，其中I型呼吸衰竭29例，Ⅱ型呼吸衰亡8例中，4例脑血管意外，3例COPD，1例肺癌晚期并呼吸衰竭27例，56例患者均符合气管插管辅助呼吸机治疗的指征。竭，以上均因原发病进一步恶化而死亡。拔管后病人除有1例二、方法患者取仰卧位，用2％利多卡因