变应性鼻炎中医证型与微量元素相关性研究_杨焕.pdf

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1、第11卷第12期辽宁中医药大学学报Vol.11No.122009年12月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMDec.，2009变应性鼻炎中医证型与微量元素相关性研究12杨　焕，王东方（1.南京市浦口中医院，江苏南京211800；2.江苏省中医院，江苏南京210029）摘要：目的：中医辨证治疗本病在提高疗效减少复发等方面较之西医有明显的优势，笔者通过研究变应性鼻炎患者体内微量元素变化与中医证型关系发现其规律，探讨其相关性以进一步提高中医对本病的辨证施治水平，探讨“证”的实质。通过以往的

2、研究，可以推测血清中微量元素的含量在AR的中医辨证分型上会有一定参考意义。研究方法：选取一定数量变应性鼻炎的病人采集标本，进行血清微量元素及血清IgE的检测，并对患者进行中医辨证分型，收集资料；根据客观数据的结果运用统计学处理得出中医辨证分型与微量元素之间的相关性。结果：肺气虚弱型喷嚏症状重于其余组，脾气虚弱型流涕重于肾阳不足型，肺经伏热型流涕最轻，肾阳不足型鼻痒症状最轻。肺经伏热型以鼻甲红肿为主，肺气虚弱型以苍白水肿型多见，肾阳不足型的鼻甲多呈淡红色。其中脾气虚弱型鼻黏膜水肿程度较重，4型血清IgE均值均远远

3、高于正常值，但统计结果4组间无显著性差异。脾气虚弱型的铜值大于肾阳不足型，脾气虚弱型的铁值大于肾阳不足型，其中脾气虚弱型的铜/锌值与肾阳不足型比较，前者升高更明显，同时肺经伏热型的铜/锌比值低于脾气虚弱型。关键词：变应性鼻炎；微量元素；血清；IgE；中医症候中图分类号：765.21文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)12-0065-03变应性鼻炎（AR）是耳鼻咽喉科临床常见1.4　统计分析方法疾病，是在变应原作用下经免疫学机制产生的计数资料采用秩和检验，计量资料采用单因素鼻黏膜变态反应性炎症，

4、有常年性和季节性两方差分析及卡方检验。种临床类型。根据中医理论，AR分为肺气虚弱、1.5　诊断标准脾气虚弱、肾阳不足、肺经伏热型。微量元素与1.5.1　西医诊断标准及症状体征分级量化标准参中医辨证关系密切,经近十几年的研究,现在人照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志《变应性鼻炎的诊治[1]们普遍认为,微量元素参与机体广泛的生命活原则和推荐方案》(2004年，兰州)：（1）病史：详细动,在机体内起着开头、调节、传递、控制生命活询问病史，分析症状发作的时间和诱发因素，有无哮动的作用,这在中医学的角度来看则是脏腑功喘，评估症状

5、严重程度。具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物能活动的体现。因而通过对微量元素的分析,和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的期必然能检索到脏腑功能失调所表现出的“证”的间内症状每日累计达0.5~1h以上。（2）检查：鼻腔信息。本课题意在通过检测血清中微量元素的检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。花粉症患含量与中医证型的相关性，从而进一步指导中者往往有明显的结膜充血、水肿，严重者眼睑肿胀。医治疗。发作期鼻分泌物涂片和（或）结膜刮片嗜酸粒细胞1　临床资料与方法检查阳性。变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种1.1　研究对象

6、　为（++）或（++）以上。有条件者可行血清或鼻分泌本研究收集病历83例均来自江苏省中医院耳物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试鼻喉科门诊AR患者。病例采集时间自2007年4验。月—2008年3月。1.5.2　中医诊断标准及中医辨证分型诊断标准参[2]1.2　研究方法照王德鉴主编的《中医耳鼻咽喉口腔科学》,中医采用调查问卷的形式记录患者的基本情况及分型可分为4型，①肺气虚弱型：鼻痒，喷嚏，流清自觉症状，由2名固定的专科主治医师以上医师进涕，鼻塞，鼻内黏膜肿胀、色苍白；平素畏风怕冷，自行鼻腔局部检查、诊

7、断及中医分型。汗，倦怠乏力，面色淡白，或有自汗，气短音低，或咳1.3血清IgE与血清微量元素的检测方法　嗽痰稀；舌淡苔薄白，脉虚弱。②脾气虚弱型：鼻痒，（1）血清IgE测定：用酶联免疫吸附试验ELISA喷嚏，流清涕，鼻塞甚或嗅觉减退，鼻内黏膜肿胀、法。（2）血清微量元素检测：用一次性注射器抽晨色苍白；伴有头重头昏神疲气短，面色萎黄，四肢困空腹静脉血5mL，用3000r/min离心机离心15min，分倦，胃纳欠佳，腹胀便溏，舌质淡或淡红，边有齿痕苔离出血清，保存在-25℃冰箱中待测，采血器具及血白脉濡缓。③肾阳不

8、足型：鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻样容器均采用1：1HNO3浸泡24h，去离子水冲洗后塞，鼻内黏膜肿胀、色苍白；伴有形寒肢冷，面色苍使用测试仪器为日本岛津AA-670型原子吸收分光白，腰膝酸软，神疲，小便清长，夜尿多，或遗精早泄；光度计，标准试剂由北京生物工程高技术公司提供，舌质淡苔白脉沉细无力。④肺经伏热型：鼻痒，喷批号990705。嚏，流清涕，鼻塞，常在闷热天气发作，或热气诱发，收稿日期