变应性鼻炎证型与免疫关系的初步探讨.pdf

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1、实用医学杂志$%%&年第$$卷第!期!"#变应性鼻炎证型与免疫关系的初步探讨梁晓阳王士贞邱宝珊郭集军摘要目的：探讨变应性鼻炎证型与免疫功能的关系。方法：#组不同证型的变应性鼻炎患者共’!%例，即肺气虚组&%例、脾气虚组*$例、肾阳虚组*?例，测定其免疫球蛋白8/6、8/@、8/A、8/9等数值，然后对#组患者的免疫球蛋白数值进行统计分析。结果：#组证型的8/6、8/@、8/A数值均在正常范围内，组间比较差异无显著性（$L%:%!），肾阳虚组的8/9值最高，与其它两组比较差异有统计学意义（$H%:%’，$H%:%!）。结论M肾阳虚型变应性鼻炎患者的免疫

2、功能更低，临床可将8/9值作为变应性鼻炎辨证分型的参考指标。关键词鼻炎，变态性，常年性免疫变应性鼻炎（+,,-./01.2030405，67）是发生在鼻腔黏’:#观察方法(’)每位患者均由$名主治以上医膜的、由8/9介导的8型变态反应，是临床的常见病和师辨证；($)分组：根据辨证结果分#组，即肺气虚组、多发病，近年来该病发病率有不断升高的趋势。祖国脾气虚组和肾阳虚组；(#)血清免疫球蛋白测定：应用医学认为该病的发生是由于素体肺脾肾虚，外感风寒散射比浊法测定血清免疫球蛋白8/6、8/@、8/A，抗血异气所致。为了更好地指导临床辨证治疗，我们对变清由美国

3、贝克公司提供，检测仪器为美国贝克曼公司应性鼻炎的证型与免疫功能关系做了初步探讨。的6776B#&%型；应用9C8D6法（酶联免疫法）测定血!资料与方法清免疫球蛋白8/9，抗血清由天津新传公司提供，检测’:’研究对象选择年龄在;<;%周岁、确诊为变仪器为#!!%型酶标仪。应性鼻炎的患者为研究对象，性别不限。’:*统计分析方法所有数据输入电子计算机，采’:$诊断标准变应性鼻炎诊断标准：参照’"";年用DEDD’%:%软件包进行统计分析。中华医学会耳鼻喉科分会制定的《变应性鼻炎诊断标"结果准及疗效评定标差》=’>。中医辨证标准：参照’"?&年!$:’一般资

4、料’!%例患者中，男?$例，占!*:;F，月修订的《中医虚证辨证参考标准》=$>。女&?例，占*!:#F，男女之比为’:$’G’，年龄’’<&;有下列情况之一者，不纳入研究范围。排除标准：岁，平均#$:*#岁，经单因素方差分析，#组之间差异(’)长期服用阿斯匹林者；($)妊娠期者；(#)不合作无显著性。其中，肺气虚组&%例，脾气虚组*$例，肾阳者，如不愿意接受研究措施或有精神病者；(*)合并有虚组*?例。慢性鼻窦炎等其它鼻病者。$:$免疫球蛋白数值测定结果见表’。表!不同证型免疫球蛋白数值比较!"#证型&8/6(/JC)8/@(/JC)8/A(/JC

5、)8/9(!/JC)肺气虚&%$:*"K%:"&’#:*#K$:’’’:&#K%:&&#"%:?%K$"&:;’"脾气虚*$$:$$K%:&;’*:*%K$:&%’:"*K%:&!$#*:!*K$%$:’"""肾阳虚*?$:#"K’:;"’#:$!K#:$;’:*"K%:&*!?*:%%K’?&:;?%值%:$&%:*"%:;*#:#"$值L%:%!L%:%!L%:%!H%:%!注：与肾阳虚组比较，"$H%:%!，""$H%:%’I免疫球蛋白正常值8/6（%:&#<#:;?)/JC、8/@（&:"*<’&:$)/JC、8/A（%:&%<$:&#)/J

6、C、8/9H#&%!/JC从表’可见，三种证型的8/6、8/@、8/A组间比较差各种原因导致的肺脾肾任何一脏亏虚，都可影响免疫异无显著性（$L%:%!），肾阳虚组的8/9值明显升高，功能，其影响的程度是肺H脾H肾，血清免疫球蛋白与其它两组比较，组间差异有显著性（$H%:%’，$H水平的高低反映了机体的免疫功能状态，而在8/6、%:%!），其余各组之间比较差异均无显著性（$L8/@、8/A、8/9*种免疫球蛋白中，以8/9在变应性鼻炎%:%!）。发病中的意义最大，大量研究证实，8/9作为介导8型#讨论超敏反应的主要抗体，在变态反应性疾病中起决定性有人=

7、#>认为肺脾肾与机体的免疫状态关系密切，作用。本研究结果显示：三种证型的8/6、8/@、8/A均值均在正常范围内，且不同证型之间差异亦无显著性，而8/9均值明显高于正常值，肾阳虚型与肺气虚、脾气虚作者单位：!’%#’%广州市，广东省职业病防治院耳鼻喉科(梁晓两型的8/9值差异有显著性（$H%:%!，$H%:%’）。目阳，郭集军)；!’%*%!广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科(王士贞，邱宝珊)前由于缺乏特异性8/9测定试剂，仍然采用血清总8/9!"#实用医学杂志$%%&年第$$卷第!期测定方法，虽然血清总*+,受很多因素影响，但研究-#.心环节，因此

8、，肾阳虚型变应性鼻炎患者的*+,水平较表明血清总*+,浓度和鼻分泌物总*+,浓度存在正相其它证型更高，免疫功