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时间:2018-09-04
《穴位埋线治疗变应性鼻炎的临床疗效评价及不同中医证型变应性鼻炎大鼠复合模型的实验研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、成都中医药大学2017届博士学位论文中文摘要目的:本课题临床部分研究来源于国家十二五科技支撑计划课题“穴位埋线治疗变应性鼻炎(AllergicRhinitis,AR)的临床疗效评价及操作规范研究”,评价穴位埋线治疗变应性鼻炎的临床疗效。基础理论部分来源于国家自然科学基金“穴位埋线经轴索反射对变应性鼻炎神经源性炎症的调控机制”,探讨不同中医证型AR大鼠复合模型鼻腔黏膜神经源性炎症的特点。以期为穴位埋线防治变应性鼻炎提供临床和基础相关科学依据。方法:1.釆用随机、单盲、平行对照临床设计,采用Excel电子表随机数
2、字法,将144例患者随机分为72例穴位埋线组(A组)和72例西药组(B组,糠酸莫米松鼻喷剂+孟鲁司特钠片)。其中A组患者接受两次穴位埋线治疗,期间间隔2周;B组患者接受连续4周糠酸莫米松鼻喷剂联合口服孟鲁司特治疗。以视觉模拟评分量表(visualanaloguescale,VAS)积分及鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RhinocoujunctivitisQualityofLifeQuestionaire,RQLQ)(中文版自测版本)作为主观疗效评价指标,以鼻内镜检查鼻甲肿胀程度、鼻黏膜色泽、鼻腔分泌物及鼻
3、分泌物中的嗜酸性粒细胞作为客观疗效评价指标。在治疗前、治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周和12周共5个时间点分别进行鼻部症状VAS评分及相关生活质量RQLQ评分,治疗前后进行鼻腔鼻内镜检查(鼻腔分泌物、下鼻甲肿胀及鼻黏膜色泽),比较穴位埋线组和西药组(糠酸莫米松鼻喷剂+孟鲁司特钠片)在主观、客观疗效评价指标之间的数据差异,评价两组治疗AR的临床疗效。2.将SD大鼠60只随机分为四组:肺气虚AR组、脾气虚AR组、单纯AR组与空白对照组,以烟熏方法制作肺气虚模型,大黄腹泻加游泳方法制作脾气虚模型,以卵清蛋白致敏法
4、制作AR模型。通过中医证型评估、AR行为学改变评分、镜下鼻黏膜组织病理学观察、神经肽P物质(SP)与血管活性肠肽(VIP)的免疫组织化学染色以及相应的积分光密度值(IOD)测定,对各组大鼠鼻黏膜神经源性炎症特点进行对比分析。1成都中医药大学2017届博士学位论文结果:1.穴位埋线治疗变应性鼻炎的疗效(1)两组患者的人口学特征及病史病情等基线资料的数据无统计差异,具有可比性。(2)症状VAS量表评价:①总VAS症状评分方面。组内比较,两组患者分别在治疗后2周、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周与治疗前纵向比较
5、,差异均具有统计学意义(P<0.001)。组间比较,两组患者在治疗后2周、4周、8周及12周的组间数据横向比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②过敏性鼻炎各单项症状(鼻痒、鼻塞、清涕、喷嚏)VAS评分方面,组内比较,两组患者分别在治疗后2周、4周、8周、12周与治疗前纵向比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。组间比较,两组患者在鼻塞VAS评分方面,治疗后2周组间差异有统计学意义(P<0.05)。在喷嚏VAS评分方面,治疗后2周组间差异有明显统计学意义(P<0.01),鼻痒、喷嚏及流涕在治疗后2周、
6、4周、8周及12周横向比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)相关生活质量RQLQ问卷量表评价:①总RQLQ量表评分方面,组内比较,两组患者分别在治疗后2周、治疗后4周、8周、12周与治疗前纵向比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。组间比较,两组患者在治疗后2周、治疗后4周、8周及12周比较差异无统计学意义(P>0.05)。②睡眠情况(夜间醒来和睡眠欠佳)RQLQ量表评分,组内比较,两组患者在治疗2周时差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后4周、8周、12周与治疗前纵向比较,夜间醒来和睡眠欠佳
7、RQLQ量表评分差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:两组患者在治疗结束后4周、8周及12周比较,夜间醒来RQLQ评分提示在治疗后2周、8周、12周时无统计差异(P>0.05),在治疗4周时有统计学意义(P<0.05);睡眠欠佳RQLQ评分提示在治疗后2周、4周、8周、12周时无统计差异(P>0.05)。③情感方面的易恼怒RQLQ量表评分,组内比较:两组患者分别在治疗后2周、治疗后4周、8周、12周与治疗前纵向比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。组间比较:两组患者在治疗后2周、治疗后4周、8周及
8、12周无统计差异(P>0.05)。组间比较:两组患者在治疗后2周、治疗后4周、8周及12周无统计差异(P>0.05)。2成都中医药大学2017届博士学位论文(4)鼻内镜检查,组内比较:两组患者分别在治疗后4周、8周、12周与治疗前纵向相比均具有统计差异(P<0.05)。组间比较:两组患者在下鼻甲肿胀程度和鼻黏膜颜色方面,在治疗结束后4周、8周有统计学差异(P<0.05),而鼻腔分泌物方面在12周无统
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