资源描述：
《小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害30例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、陕西医学杂志2003年7月第32卷第7期小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害30例临床分析3西安市儿童医院神经内科(西安710002) 贾李群 张 莉 李 芳 摘 要 目的:分析总结小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害的诊治特点,并对其作用机理作一探讨。方法:对小儿肺炎支原体感染并发神经系统损害30例的临床表现、实验室检查及诊治方法进行分析。结果:30例在起病前均存在呼吸道感染症状,持续5～23d,平均9.35d。其中中枢神经系统感染23例,占76.67%;运动障碍7例,占23.33%。其中5岁以下者18例,占60%。早期采用红霉素类及营养神经药物治疗可提高治
2、愈率。其机理可能与病原直接侵犯,神经毒素介导的损害及免疫机制介导的损伤有关。 主题词 肺炎,支原体属ö并发症 神经系统疾病ö诊断 神经系统疾病ö药物疗法 红霉素ö治疗应用 儿童 肺炎支原体(Myoplasmapneumonia,MP)巴彬斯基征(+)3例,右侧巴彬斯基征(+)5例,是小儿呼吸道感染的重要病原之一。近年来,感染脑膜刺激征(+)4例;运动障碍7例,其中下运动有流行趋势,且小年龄组发病趋于上升。MP感染神性元性瘫痪1例,表现为四肢进行性对称性弛引起神经系统损害是常见的肺外并发症之一。缓性瘫痪(近端肌力Ë级,远端肌力Ê级),上运动1999年1月至
3、2000年3月西安市儿童医院收治神经元性瘫痪4例,2例为右侧偏瘫(肌力Ë～ÌMP感染9678例,均在发病第7～9天采血,采用级),1例CT为左侧半卵圆与皮质区低密度影,1酶联免疫法,检测血MP2IgM均为(+)。其中引例左侧基底节区小片状低密度灶,另2例为四肢起神经系统损害30例,占0.3%。现报告如下。进行性上升性瘫痪,肌力0～Ì级,均伴有感觉及临床资料大、小便功能障碍,其中1例MRI为C1～T5脊髓1 一般资料 30例中男19例,女11例,炎;另1例MRI扫描为C6～T12脊髓炎;急性小脑男、女之比为1.73∶1;年龄1～12岁,平均6.0性共济失调1例
4、,表现为步态不稳,意向性震颤,岁,其中5岁以下18例,占60%。30例在起病前指鼻试验(+),昂伯征(+),发音吐字不清;肌肉均存在呼吸道感染的症状,不规则发热,T38～病变1例,在咳嗽3个月的基础上自诉双侧腓肠39℃不等,伴或不伴有皮疹,有不同程度的刺激性肌酸痛且活动受限,四肢肌力肌张力均正常;颅神咳嗽。7例呼吸道症状持续半月以上,1例长达3经损害2例,均为中枢性面、舌瘫;感觉障碍2例,月之久。呼吸道症状持续5～23d,平均9.35d开1例为T4以下皮肤痛温觉消失;1例为C1以下躯始出现神经系统症状,个别病例几乎在呼吸道感体及四肢皮肤痛温觉均消失;植物神经
5、功能障碍染同时引起神经系统损害。2例,表现为尿潴留,大小便困难;运动性失语12 临床特点 精神意识改变10例,其中嗜例,皮质盲1例。9睡6例,浅昏迷1例,深昏迷2例,精神异常1例;3 实验室检查 WBC5.0～8.0×10öL者9抽搐及颅内高压表现26例,其中抽搐13例,头痛11例;8.0～12.0×10öL者19例。N0.4～0.6者13例(前额部持续性钝痛2例,前额部阵发性钝13例,>0.8者17例。1例肌肉病变血中CPK值痛4例,枕后阵发性钝痛2例,前额伴枕后持续性为239UöL明显升高。脑脊液检查23例中,细胞钝痛1例,性质及部位不明确者4例),喷射
6、性呕数在10个以上19例;10～20个4例;蛋白略升吐4例。23例中,双侧巴彬斯基征(+)12例,左侧高者(不超过600mgöL)2例;糖正常或略低,氯化物均正常。脑脊液正常19例,占82.6%。3西安中医肿瘤医院4 头颅CT及其他检查 23例眼底检查正588陕西医学杂志2003年7月第32卷第7期常18例,视乳头水肿5例。脑电图表现D、H异常33%。均收到明显效果。国外报道,MP感染引起[1]慢活动者19例,正常4例。头颅CT正常8例,异神经系统损害约20%～30%留有严重后遗症。常4例:表现为纵裂增宽,蛛网膜下腔增宽,灰白提示我们须早期治疗,减少神经系统
7、后遗症的发质界限不清1例;脑实质密度低,灰白质对比度差生。此外,本组病例在起病前均存在呼吸道感染的1例;左侧半卵园与皮质区低密度影1例;左侧基症状,持续5～23d,平均9.35d,与张凤翔等人所底节区小片状低密度灶1例。2例行MRI检查著的MP感染呼吸道症状持续10d左右开始出现[2]示:1例为C1至T5脊髓明显增粗,并且T2加权神经系统症状相接近。国外资料证实MP感染呈弥漫性高信号影,增强扫描未见异常块状影,印有0.1%侵犯神经系统,占MP感染住院病例的[3]象为C1～T5脊髓炎;另1例扫描C6～T12脊髓炎。7%,占非细菌性脑膜炎的5%。本组9678例5
8、 治疗与转归 所有患儿均给予红霉素静MP感染中,30
