资源描述：
《小儿肺炎支原体感染并发心血管系统损害115例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、1036陕西医学杂志2004年11月第33卷第11期小儿肺炎支原体感染并发心血管系统损害115例临床分析陕西省武功县人民医院(武功712200) 杨增芳 葛玲霞 王炳征 摘 要 目的:探讨肺炎支原体(MP)感染心血管系统损害及早期干预治疗的意义。方法:对临床确诊为MP感染并发心血管系统损害115例患儿通过临床观察,心电图、血清心肌酶学、血清肌钙蛋白、心肌抗体检查分析。结果:临床头昏乏力、心前区不适、胸闷、心律失常、心音低钝等症状、血清心肌酶谱增高,发病1周内与发病2周后心功能异常有显著性差异,心电图部分改变,但无明显心律
2、失常。结论:MP感染可引起患儿心血管系统损害,存在心肌酶谱和心电图的异常,临床上早发现、早诊断及干预治疗,预后良好。 主题词 肺炎,支原体属ö并发症 心血管系统损害ö诊断 心血管系统损害ö药物疗法 肺炎支原体(Myoplasmapneumonia,MP)中10例为两肺小点网状,小结节状阴影;18例为是小儿呼吸道感染的常见病原及并发多脏器受累斑片状或大片阴影,6例同时肺不张,4例有胸膜的主要病原之一。近年临床上对心血管系统损害反应。⑤心肌酶谱及心电图(ECG)检查:心电图1的发病率在增高。且日益严重,现将我院2000异常
3、65例,占56.52%;窦性心动过缓或过速40年5月至2004年5月,我院儿科住院共收治的例,占34.78%;T波低平及ST段改变25例,占MP感染并发心血管系统损害115例回顾性分析21.73%;I、II度房室传导阻滞15例,占13.04%;如下。预激综合征6例,占5.21%;肢体低电压16例,临床资料占13.91%;心律不齐72例,占62.6%。⑥心肌酶1 一般资料 本组115例,其中男69例,女谱改变;115例均有2项或多项心肌酶增高,全部46例;新生儿3例占2.6%;1个月至1岁16例病例肌酸激酶同工酶(CK2MB
4、)均增高,乳酸脱氢占13.91%,1～3岁20例占17.39%,3～6岁32酶(LDH)增高98例,占85.21%;A2羟丁酸脱氢例占27.82%,≥7岁44例占38.25%。115例患酶(A2HBDH)增高87例,占75.15%;肌酸激酶儿,均有不同程度的肺部阴影并符合MP感染诊(CK)增高85例,占73.91%;门冬氨酸氨基转移2断标准。同时合并其他系统受累15例。就诊时酶(AST)增高45例,占39.13%。⑦做血清肌钙间:发病后3d内75例,3d至1周32例,1周以上蛋白95例,升高72例,占75.78%,正常23
5、例,8例,病程14～62d,平均住院时间22.5d。占24.21%。⑧心脏B超:心脏增大心包积液52 症状与体征 115例均因发热、咳嗽就例,6例心室扩大(LVEF=34%),先天性心脏病诊。24例伴头昏乏力,20例伴心前区不适、胸闷,10例。⑨做心肌抗体87例,阳性73例,占83.33例伴心音低钝,心脏病理性杂音21例,心律不9%,阴性14例,占16.1%。齐73例,3例并发阿斯综合征,8例并发心力衰4 治疗与转归 115例均用红霉素或阿奇竭。霉素治疗4周,同时给予大剂量维生素C7～14d、3 实验室检查 ①白细胞(WB
6、C)计数:4～1.62二磷酸果糖、黄芪注射液7～10d静脉滴注,9910×10öL66例,>10×10öL49例。血沉并对症治疗,病情严重者加用激素和大剂量静脉(ESR):正常35例,升高80例;C反应蛋白用免疫球蛋白,口服维生素E、辅酶Q10、牛磺酸(CRP):正常40例,增高75例。ELISA法测定:等辅助治疗。总疗程3～5周,2周后复查心肌酶血清MP2IGM均阳性(滴度≥1∶80)。②痰检查:正常104例,好转11例。复查ECG,大部分恢复痰MP2PCR阳性105例,假阳性10例。③胸部X正常,6例早搏经口服心律平治
7、疗2月后,4例早线片:正常58例,大叶性肺炎23例,双侧斑片状搏消失,2例随诊至今仍有偶发早搏(室早)。6例阴影14例,双肺颗粒状或点网状阴影8例,肺不心脏扩大治疗后心功能好转,半年后心功能及心张6例,心影增大6例。④胸部CT:检查38例,其脏大小基本正常,1例伴阿斯综合征死亡。陕西医学杂志2004年11月第33卷第11期1037讨 论有偶发室早,其余经治疗多数心肌酶和心电图2MP感染并发心血管损害,可能与免疫介导周恢复正常。随抗MP治疗,临床上心血管系统症3损伤有关,免疫抑制可能起主导作用。MP抗原状随呼吸道症状减轻而减
8、轻,预后比病毒性心肌与人体心、肺、肝、肾、脑和平滑肌组织存在部分共炎好,呈良性经过。说明MP感染并发心血管系统同抗原,并具有特异性多克隆B细胞作用点,干损害多轻型,早期抗MP和护心治疗,预后良3扰宿主对侵入病原识别,产生自身抗体和免疫复好。早期给予大剂量丙球及短期激素冲击,可减合物,此是MP引起肺外脏器
