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1、第28卷第7期中华中医药学刊Vo.l28No.72010年7月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJu.l2010心可舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性QT离散度的影响及疗效观察庄绪娜,郑方胜,张庆海,胡明明(青岛大学医学院附属医院心内科,山东青岛266003)摘要:目的:探讨心可舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性、QT离散度的影响及其临床效果。方法:将60例频发早搏患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。在常规治疗的基础上治疗组口服心可舒4片/次,3次/日。观察4~12周,并在服药前及服药后
2、各行1次动态心电图及普通心电图检查,对比观察其服药前后心率变异性、QT离散度等电生理参数及临床指标变化,并评价其疗效。结果:(1)两组治疗室性早搏均有效,但是心可舒组总有效率高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(2)心可舒组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN以及HF较治疗前均上升,LF下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后心可舒组心率变异性指标SDNN、SDANN以及HF较对照组均上升,LF下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(3)心可舒组治疗后QTd及QTcd较治疗前均下降,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗
3、后心可舒组QTd及QTcd较对照组均下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:心可舒治疗冠心病并室性早搏疗效显著,对心脏自主神经功能活动有明显改善作用。关键词:冠心病;室性早搏;心可舒片;心率变异性;QT离散度中图分类号:R285.5文献标识码:B文章编号:1673-7717(2010)07-1567-02室性早搏是临床上常见的心律失常,冠心病引起的室性1.3.1冠心病早搏疗效采用治疗前后动态心电图进行[1]早搏若持续或反复发作,将严重影响患者的生活质量以及预分析,早搏疗效判定标准:(1)显效:室性早搏次数较治后情况。一般认为抗心律失常药致心律失
4、常作用大,疗效欠疗前减少>90%;(2)有效:室性早搏次数较治疗前减少佳,笔者观察到临床上中成药心可舒片对早搏亦有一定疗50%~90%以上;(3)无效:室性早搏次数减少<50%、无效,并且应用范围广泛、副作用较小。本研究旨在探讨心可变化或加重。舒对冠心病并室性早搏患者心率变异性、QT离散度的影响,1.3.2心率变异性(HRV)指标分析采用24h动态心电以进一步验证心可舒片对早搏的临床疗效。报道如下。图检查,两组患者治疗前后各行1次动态心电图检查,对两1资料与方法组患者24h窦性心率进行心率变异性分析[2-3]。时域选择1.1对象24h长程记录,指标有
5、连续R-R间期标准差(SDNN),平选择本院住院及门诊冠心病合并室性早搏患者60例,均5minR-R间期均值的标准差(SDANN)。频域选择短其中男34例,女26例,平均年龄(58?3.9)岁,随机分为治时程(5min),患者均于上午9时~11时采取平卧休息状态疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例,其中合并高脂并在相同环境条件下测定,指标有:低频功率(LF),高频功血症16例,高血压11例,房早18例。纳入标准:符合冠心率(HF)。病的诊断参考标准,并均有室性早搏。排除标准:¹患者原1.3.3QT离散度(QTd)分析两组患者治疗前后各行一有其他心
6、脏病和其他系统疾病(如贫血、甲状腺机能亢进次普通心电图检查,取平卧位同步记录十二导联体表心电等)及病因不明导致的室性早搏;º病态窦房结综合症、高图,振幅为10mm/mV,记录纸速为25mm/s。除外T波不清度房室传导阻滞、窦性心动过缓;»急性心肌梗死、不稳定楚的导联,每个导联连续测量3个心动周期的QT值,并取性心绞痛;¼肝肾功能损害;½高血压3级或属高危以上及其平均值作为最终的QT值。QT间期的测量是从QRS波心功能IV级等。两组治疗前一般资料比较差异均无统计群第一波折起点到T波的终点。不同导联中最长的QT间学意义(P>0.05),具有可比性。期为Q
7、Tmax,最短的QT间期为QTmin,QTd=QTmax-QT-1.2治疗方法min,用Bazett公式计算校正QTc=QT/R-R。所有患者在进入试验前停用一切抗心律失常药物至少1.4统计学方法中5个半衰期以上。对照组服用倍他乐克缓释片(阿斯利康华采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。计量资料以中有限公司),47.5mg/次,1次/日。治疗组服用心可舒片(山均数?标准差表示,组间比较用成组设计的t检验,组内比医东沃华医药科技股份有限公司),每次4片,每天3次。原药较用配对设计t检验;计数资料用卡方检验或确切概率法。治疗冠心病的药物剂量不变或酌情
8、减量。1567P<0.05为差异有统计学意义。1.3观察指标及评定标准2结果学收稿日期:2010-02-01
