卡维地洛对急性心肌梗死患者qt离散度和心率变异性影响

《卡维地洛对急性心肌梗死患者qt离散度和心率变异性影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度和心率变异性影响【摘要】目的：探讨卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)、心率变异性(HRV)的影响。方法：选取AMI患者79例，随机分为对照组39例和试验组40例，分别在常规治疗的基础上加用美托洛尔和卡维地洛，测定两组患者治疗前后12导联心电图，24小时动态心电图，比较两组患者治疗前后的QTd及HRV的各项指标，疗程为4周。结果：治疗4周后，两组QTd较治疗前明显缩短(P<0.05)，HRV各参数SDNN、SDNNindex、SDANN、rMSSD、PNN50明显升高(P<0.05)，且与对照组差异有统计学意义

2、(P<0.05)。结论：急性心肌梗死患者早期使用卡维地洛后能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。【关键词】卡维地洛;心肌梗死;QT离散度;心率变异性心率变异性(heartratevariability,HRV)、QT离散度(QTdispersion,QTd)是近年来预测急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者严重室性心律失常及心源性猝死无创性指标[1]。已有研究证实通过有效治疗来提高HRV，稳定自主神经系统功能;缩短QTd使心肌复极趋向同步，能改善AMI患者的预后。本研究分析卡维地洛对急性

3、心肌梗死(AMI)患者QTd、HRV影响，旨在探卡维地洛在急性心肌梗死早期治疗作用。7　　1资料与方法　　1.1研究对象　　选择2007年5月～2009年6月间我院收住的急性心肌梗死(ST段抬高型心肌梗死)病例79例，所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准，排除入院前已服用抗心律失常药物、Ⅱ度以上窦房或房室阻滞、心动过缓(HR<55次/min)、血压<90/60mmHg、心功能Ⅳ级(Killip分级)、慢性肝肾功能损害及严重的慢性阻塞性肺部疾患。　　1.2研究方法　　将所有患者随机分为两组：试验组40例，对照组39例。两组间年龄、性别、梗死部位及面积、心功能、溶

4、栓等临床背景差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在常规药物治疗(硝酸酯类、阿司匹林、低分子肝素、降脂药物)基础上给予卡维地洛(上海罗氏制药有限公司，国药准字H20040759)5.0mg，2次/d，每5～7d渐增加剂量1倍，达25mg，2次/d或最大耐受耙剂量。对照组在常规治疗基础上给予美托洛尔(无锡阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)6.25mg，2次/d，每5～7d渐增加剂量1倍，达257mg每日2次或最大耐受耙剂量，并密切观察服药期间患者的不良反应。　　1.2.1HRV检测参照中华心血管病杂志HRV对策组规定的统一方法[2]，于治疗前后4周采用M

5、ortara型动态心电图仪连续监测24h心电图，经计算机采用时域分析指标：RR间期的标准差(SDNN)、5min节段RR间期均值的标准差(SDANN),相邻RR间期之差的均方根(rMSSD),5分钟节段RR间期均值的标准差的平均值(SDNNindex)，相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)，正常RR间期标准差≥50ms的百分数(PNNS0)。　　1.2.2QTd检测所有患者于治疗前后4周应用MAC5000型心电图仪记录12导联同步心电图(ECG),以T波与等电位线交点、T波与T之波间的切迹或T波降支切线与等电位线的交点作为QT间期终点。连续测量3个QT间期，取其平均值，按B

6、ezzt公式计算QTd及QTcd　　1.3统计学分析　　运用统计学软件SPSS13.0。计量资料以均数土标准差(±s)表示，采用t检验。计数资料以χ2检验。　　2结果7　　2.1试验组与对照组治疗前后HRV指标比较　　治疗4周后，两组HR、SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50均明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。且试验组升高更明显，与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。　　2.2试验组与对照组治疗前后QTd、QTcd比较　　治疗4周后，两组QTd、QTcd均明显缩短，与治疗前相比差异有统计学意义(P

7、<0.05)，且试验组下降更明显，与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。见表2。表1试验组与对照组治疗前后HRV指标比较注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05。表2试验组与对照组治疗前后QTd、QTcd比较注：与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05。　　2.3不良反应　　卡维地络组和美托洛尔组均未出现明显的头晕、严重的低血压和心动过缓等不良反应，可能与从小剂量开始逐渐加量有关。7　　3讨论　　HRV是窦