急性心肌梗死患者qt离散度及其近期愈后分析

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1、急性心肌梗死患者QT离散度及其近期愈后分析【关键词】急性心肌梗死【摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者QT间期离散度对其近期预后分析的意义。方法观察了62例AMI患者发病24h内的QT间期离散度（QTd），并对比观察AMI患者1周内发生或未发生室性心律失常的QT间期离散度。结果急性AMI患者QTd和QTcd大于冠心病对照组（P<0.05），而急性AMI患者中早期发生室性心律失常者QTd显著大于无室性心律失常者（P<0.05）。结论急性AMI后QTd的增大是预测短期预后的较有效指标。关键词急性心肌梗死QT间期离散度近期预后【Abstract】Objectiv

2、eToinvestigatetherecentprognosissignificanceofQTintervaldispersion（QTd）inpaˉtientswithacutemyocardialinfarction（AMI）.MethodsQTdin62patientswithAMIwerestudiedwith12-leadelectrocardiographywithin24hoursafteronsetofAMI，and50patientswithcoronaryheartdiseasebeencontrolled.DiˉvidingtheseAMIpati

3、entsintoventriculararrhythmiaandnoninducibleventriculararrhythmia，thechangesofQTdin2subgroupswereobserved.ResultsTheQTdandQTcdinpatientswithAMIwashigherthanthatinpatientswithCHD;TheQTdandQTcdwassignificantlyhigherinpatientswithventriculararrhythmiathanthatinpatientswithoutventriculararrhy

4、thmia.ConclusionThe5highterQTdwasaneffectiveindextopredicatetheshorttermprognosisofAMI.KeywordsacutemyocardialinfarctionQTintervaldispersionrecentprognosisanalysisQT离散度（QTdispersionQTd）代表心肌复极的不一致性，它的升高被认为是严重室性心律失常、心脏骤停的危险性增加的标志［1］，在急性心肌梗死（AMI）患者中尤为明显。文献提示:心肌梗死患者QT离散度延长是预测此类高危患者近期预后的一项敏感指标

5、［2］。本组通过对2001年6月～2003年1月在我院住院的62例AMI患者的心电图资料进行回顾性分析，旨在探讨QT间期离散度与AMI近期预后的关系。1对象与方法1.1对象62例AMI患者均为2001年6月～2003年1月间我院住院患者，均在发病24h就诊，其诊断标准符合WHO诊断标准。凡存在电解质紊乱、心房颤动、束支阻滞及服用影响心脏复极药物的对象均予排除。男37例，女25例，年龄39～76（58.3±19.2）岁，另以年龄、性别相匹配的冠心病（非心梗病人，有典型心绞痛病史及心电图变化者）50例为对照组。再根据有无早期室性心律失常（VA），将心梗组分为VA亚组28例和无

6、VA组34例，VA包括频发多源性室性早搏、室性心动过速及心室颤动，且限定为AMI后1周内发生者。1.2方法5患者入院时行12导联同步心电图，纸速为25mm/s。每例测量导联数不少于6个，同一导联连续测量3个RR间期和QT间期，取其平均值，QT间期测量方法是从QRS波的起点至T波的终点，T波不明显或T、U波界限不清的导联除外。T波终点判定（1）T波回到等电位线与TP段的交点。（2）T波下降支切线与等电位点的交点。（3）有U波存在时取T波与U波交界的最低点，为消除QT间期改变对QT测值的影响，按Bazett公式，采用心率校正的QT间期，即QTc=QT/R-R，QTcd=QTc

7、max-Qtcmin。QTd是指一份心电图标准十二导联中QT最大值与QT最小值的差值。1.3统计学处理所有数据用均数±标准差（ˉx±s），采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1观察组（心梗组）与对照组（冠心病组）的各项参数比较见表1。表1心肌梗死患者与冠心病患者的QTd有关参数比较注:ˇP<0.05，ˇˇP<0.01发现两组间QTd存在明显差异，心梗组的最大QT间期及QTd、QTcd较冠心病组为长，心率未见明显差异。2.2急性心肌梗死组两亚组的QTd有关参数比较见表2。说明发生室性心律失常者的