欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:9662737
大小:48.50 KB
页数:2页
时间:2018-05-05
《充血性心力衰竭患者qt离散度分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、充血性心力衰竭患者QT离散度分析1对象和方法 1.1对象充血性心力衰竭168例于我院2000/2001门诊及住院患者,扩张型心肌病组62(男32,女30)例,年龄36~62(平均49)岁.风湿性心脏病组48(男26,女22)例,年龄30~48(平均39)岁.慢性肺原性心脏病组58(男32例,女26)例,年龄48~82(平均65)岁.对照组72(男42,女30)例,年龄32~58(平均45)岁,均经心电图、X线、彩超及实验室检查,排除心血管疾病及电解质紊乱.各组的年龄及性别比例无显著性差异. 1.2方法采用美国惠普公司M-1770A型心电图记录仪,以25mm・s-1的走纸
2、速度,增益为10mm・mV-1.每例取同步十二导联心电图,测量导联不少于9个,每导联至少测量3个Q-T间期平均值.T波终点确定以T波下降支与其基线(TP段)的交点为准,去掉T波低平或Tu融合等因素致终点难以确定的导联.测得Q-T间期最大值(QTmax)和最小值(QTmin),QTmax减去QTmin即得QTd.QTd为未校正的原始数值.鉴于Q-T间期受心率影响较大,有计算了校正Q-T间期,即Q-Tc=Q-T/R-R.Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次・min-1)时的QT间期.以不同导联中最长QTc减去最短QTc即为QTcd(即校正QT离散度).CHF患
3、者心功能分级采用NYHA分级. 统计学处理:数据以x±s,组间数据分析采用t检验方法,P<0.05有显著性差异. 2结果 NYHAⅡ,Ⅲ,Ⅳ级心功能QTd,QTcd与正常组相比均有极显著差异(P<0.01),但各级组间无显著性差异(P>0.05).扩张型心肌病之QTd,QTcd较其他两组为大,但无显著差异(P>0.05).3组CHF患者之QTd,QTcd较对照组明显增大(P<0.01),但组间无显著性差异(P>0.05).CHF死亡者均为NYHAⅢ级以上,死亡17例,其中扩张型心肌病8例,均为室颤死亡.死亡者QT离散度较存活者显著性增大(QTdP
4、<0.01,QTcdP<0.05).扩张型心肌病患者左心室均有明显扩大,本组扩张型心肌病中,左室舒张末期内径(LVDd)≥65mm,占67.9%,左室射血分数均在0.44以下.与LVDd<65mm者相比QTd及QTcd均显著增大(P<0.05,表1). 表1CHF病因、NYHA心功能分级与QTd值(略) 3讨论 QTd及QTcd是体表12导联心电图中最大与最小差值,能够精确反映心肌复极不同步性和电不稳定性,是一种简便比较可靠的指标,充血性心力衰竭后心室肌的不均一性明显加重,致QT离散度增大[1,2].认为CHF患者,NYHAⅡ,Ⅲ,Ⅳ级心功能QTd,QTcd
5、较对照组有极显著性增大,但其心功能级别间无显著差异,即心功能恶化并未增加QT离散度.QT离散度在不同CHF病因间无显著性差异.CHF各类疾病与对照组相比有极显著性差异.急性心肌梗死时,心肌复极的不均匀性随缺血面积的扩大而增大,梗死面积越大,泵功能越差,则QTd值越大[1-3].心力衰竭猝死者QT离散度显著高于幸存者(99.6与53.1ms)[4],有认为QTd及QTcd可视为预测心源性猝死的独立因素QTd或QTcd增加越大,预后越差,死亡率越高.还可以用来预测心功能不全患者的发生.LVDd越大,QT离散度越大,预后越差.肺心病患者QT离散度与右室内径大小关系密切,即右室内径越大,QT离散
6、度延长越明显[5].QT离散度可作为评价肺心病功能状态的敏感指标.
此文档下载收益归作者所有