资源描述：
《可吸收钉在骨折应用中的相关问题探讨.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国矫形外科杂志 2001年11月第8卷第11期 OrthopJChin,Vol.8,No.11November2001·1131··经验交流·可吸收钉在骨折应用中的相关问题探讨DiscussingtheQuestionsabouttheApplicationoftheAbsorbableScrewsinFractures郭振河 郑晓明 杨家辉 向 峥 程义权 黎华茂GUOZhen2heZHENGXiao2mingYANGJia2huiXIANGZhengCHENGYi2quanLIHua2mao摘 要 目的:讨论可吸收钉在治
2、疗骨折时的相关问题。方法:在四肢骨折手术时我们选择性地用可吸收钉作为内固定物,其方法与普通螺钉内固定大致相同,不同之处需要攻丝。术后处理同普通螺钉固定的处理。结果:本组治疗86例,未见过敏反应;2例因过早拆除外固定发生骨不连;2例钉尾皮下留置过长,其中1例刺破皮肤发生浅表感染。结论:可吸收钉作为一种新的生物内固定材料,其生物相容性好,可在体内溶解吸收,勿须二次手术,对关节内骨折及邻关节骨折更适宜,但在应用中有些相关问题须引起注意。关键词 可吸收钉; 内固定; 治疗骨折中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 10
3、05-8478(2001)11-1131-02 自可吸收钉应用于临床以来,为骨折的治疗增添了新的2 讨 论方法,较大程度上避免了钢板螺丝钉取出困难的尴尬局面,也2.1 适应证的选择3～4 凡是骨折部位仅用螺丝钉固定即1,2使病人免除了二次手术之苦,该钉能在体内降解、吸收,易可达到目的,这类骨折均适合采用可吸收钉。对关节内的骨被病人接受。如适应证选择不当或操作不当等都会给病人带折尤为适宜,尤其是股骨头骨折、髋臼骨折、肱骨外科颈骨折、来痛苦。我院自1997年1月以来应用可吸收钉治疗骨折186膝关节交叉韧带撕脱骨折,以及后踝骨折等
4、这些深部骨折更例,取得了较好的效果,报告如下:是最佳选择,还可用于某些松质骨骨折。对长管承重骨的骨1 临床资料折及粉碎性骨折应慎用。用此钉还可避免二次手术损伤引起51.1 一般资料 本组共186例,男128例,女58例,年龄最小的并发症;国内报道因取髋部金属内固定物而引起臀肌瘫6岁,最大77岁。本组均为新鲜骨折。上肢骨折35例(肱骨痪,实为教训。2.2 不良反应及防治方法 本组186例,未见可吸收钉自身外科颈骨折6例,肱骨干骨折7例,肱骨下端骨折16例,尺骨引起的并发症。2例发生的不良反应与手术操作有关,其中1鹰嘴骨折6例);
5、下肢骨折151例(髋臼骨折21例,股骨颈骨折例内踝骨折术后感染与皮下包埋过浅、局部摩擦有关,遇此情11例,粗隆间骨折6例,股骨髁间骨折6例,胫骨上端骨折18况不必立即取出内固定,待骨折愈合后再取出即可愈合。在例,胫骨干骨折38例,踝部骨折51例)。取出的可吸收钉表面可见已变粗糙。预防方法:用沉头器把1.2 手术方法 手术方法与普通螺钉内固定大致相同,所不尾端部分埋入骨内,将钉尾的锋利缘用手术刀削平,以减少局同之处在钻入可吸收钉前须将骨洞攻丝,而后再将该钉钻入。部摩擦。1例因选用的可吸收钉过长,皮肤被钉尖顶起病人甚术后常规外固定
6、及应用抗生素,并进行患肢功能锻炼。感不适,故术前必须选择好长度。1例出院后因自己拆去石膏1.3 术后随访及结果 本组随访178例,未见不良反应,如过负重行走故再次骨折并错位;1例肱骨下段骨折术后过早拆除敏及皮下积液等。1例胫腓骨骨折因出院后1月自己拆除外石膏固定活动而发生骨不连,因此,必须向病人及家属强调外固定开始负重行走,出现再骨折并移位;1例肱骨下段骨折术固定时间的重要性,并将时间写在石膏上。1例股骨颈骨折术后4d要求出院,2周后自己将石膏拆除开始活动故发生骨不后4月发生股骨头坏死,除了该部位骨折后坏死率较高外,还连,1例
7、内踝骨折术后2月发生感染经反复换药不愈,4月后骨与术后的制动和过早负重等因素有关。因此,股骨颈骨折术折愈合,将可吸收钉取出后伤口渐愈合;1例胫骨平台骨折术后必须严格遵守“三不”,即不盘腿、不侧卧、不过早负重行走,后因钉尖过长皮肤被钉尖端顶起,病人甚感不适要求治疗,6以减少股骨头坏死机率。月后在局麻下将突出皮质外部分切除。股骨颈骨折11例,12.3 注意事项 (1)尽管可吸收钉与普通螺钉有较多相同例术后4月出现股骨头坏死,其他病例5～8月愈合,远期效果点,但不同之处须引起注意,如强度、螺纹深度、加压时采取的待进一步观察。力度等。
8、在钻入可吸收钉后加压时,钉体可产生一个回旋力,如强行加压可引起钉体断裂。(2)在加压过程中,钉头部必须作者单位:解放军第161中心医院骨科,武汉 430010穿过对侧皮质方可起到加压作用,这一点与普通螺钉相同。作者简介:郭振河(19542),男,河南博爱人,副主任医师。主研方
