针灸伍用补阳还五汤加昧治疗周围性面瘫32例临床观察.pdf

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1、中外医学研究2010年5月第8卷第1O期CHINESEANDF0REIGNMEDICAIRESEARCH

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13、。中医中药针灸伍用补阳还五汤加昧治疗周围性面瘫32例临床观察孙献策鹿邑县人民医院内二科(河南鹿邑477200)【摘要】目的观察补阴还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫的临床效果。方法采用补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例，与西药组32例患者作对照。结果经10d～2个月治疗后补阳还五汤加味并针灸组有效率93．8％，西药组为68．8％，两组疗效差异有统计学意义(P<0．05)。结论补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，优于西药组

14、。【关键词】补阳还五汤；针灸疗法；面神经麻痹周围性面瘫即周围性面神经麻痹，亦称“口眼喁斜”，或“口刺出血。口角流涎者，地仓穴宜施隔姜灸法，20分钟／次；治疗过僻”，是由脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻程中，面部除应尽量免受风寒外，尚需用手按摩揉搓面部肌肉相滞、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫的早期治疗是配合，可以提高疗效。对照组：予西药强的松、B族维生素、地巴关键，治疗正确，能阻止病变发展，使病及早治愈，如果早期治疗唑等药物治疗。不当，会拖延病程甚至使面瘫痊愈困难。笔者近几年来，运用补1．3疗效标准治愈：面容及面肌运动完全恢复，人中正，眼闭阳还五汤加味并针灸治疗周

15、同性面瘫32例与对照组32例用西合正常，未留后遗症。好转：面容及面肌运动较以前有所好转，但药治疗比较，疗效较为满意，现报道如下。皱额、闭目、鼓腮均未完全恢复正常。无效：经2个月治疗后其症1资料与方法状无明显改善J。1．1一般资料本组病例64例，均为门诊患者，治疗组32例中2结果男14例，女18例；年龄15～81岁，平均年龄32岁；右侧面瘫11经10d～2个月的治疗，治疗组32例中治愈27例，好转3例，左侧面瘫21例；病程1d～30d23例，1个月～1年7例，>1例，无效2例，总有效率93．8％。对照组32例中治愈20例，好转年2例。对照组32例中男l3例，女l9例；年龄l3～78岁，平均

16、2例，无效lo例，总有效率68．8％。统计学方法采用检验，总31岁；右侧面瘫13例，左侧面瘫19例；病程1～30年22例，1个有效率，治疗组与对照组比较P<0．05，治疗组临床疗效优于对月～1年8例，>1年2例。照组。1．2治疗方法治疗组：补阳还五汤加味并针灸，方用生黄芪3讨论30g，当归15g，赤芍12g，川I芎10g，地龙6g，桃仁(冲)10g，红周围性面瘫发病原因在西医中尚不甚清楚，目前采取的西药花6g。随证加减：属风痰痹阻经络者加白附子(另包开水先煎如激素、维生素等药物常规治疗，虽有一定的疗效，但治疗针对30rain)、蜈蚣、全蝎、防风；头昏胀痛加菊花、蔓荆子、天麻；肝郁性、个体

17、性差，疗效不佳。中医学认为，周围性面瘫是机体正气化火加柴胡、栀子、丹皮、粉葛根；气血虚弱加大黄苠、当归；热盛不足，颜面脉络空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部络脉，痹阻气大便干结加生石膏、生大黄；寒冷肢痛加羌活、桂枝、细辛；语言不血，筋脉失养，面肌纵缓不收而致。患侧脉格空虚，健侧脉气亢利加远志、石菖蒲；瘀血阻滞经络加水蛭、穿山甲、丹参。1剂／盛，健侧牵引患侧致喁僻不遂。治疗以补气、活血、疏风、通络，调日，水煎，分2次服用，10d为1个疗程，间隔2d行下1个疗程，整阴阳为治，故运用清代王清任《医林改错》，其以“气虚血瘀”立服药期间配合针灸，取穴攒竹、瞳子醪、迎香、人中、承浆、地仓、颊论拟方，黄

18、苠大补元气，益气固表，力专而行走，周行全身；当归益车、翳风、合谷、外关、阳陵泉等，欲想取得满意效果，治疗时机至气补血；赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，通利血脉；地龙解痉通关重要：针灸要及时，而且愈早疗效愈好，后遗症愈少；反之则差，络，可解除血管痉挛，以改善局部微循环，降低周围血管对寒冷刺后遗症多；穴位加减必须恰当：外关、阳陵泉两穴在耳后有自觉痛激的反应，亦能促进神经系统损伤修复。治疗期间避免风吹受寒或压痛时，针之效更佳，否则，此二穴可以不取。当口干、舌部感同时配合针灸、火罐、按摩疗法等，改善局部血循环，促进炎症、水觉异常或麻木时，应针刺金津、玉液、廉泉。鼻干无涕或流泪者，肿吸收。内外结合

19、，治疗直达病所，有活血化瘀，通络行气，调解加刺睛明或上迎香。为了防止和治疗面部肌肉萎缩，宜健脾益气神经功能的作用，达到周同性面瘫尽快治愈的目的，临床上同时生肌强筋，可选取足三里、i阴交；针灸方法：急性期与恢复期，面又伴脑梗死、高血压、高血脂、糖尿病、面神经痉挛的患者，疗程部诸穴宜卧针透刺，如瞳子髂透太阳、迎香透地仓、人中透地仓、长，应采取相应的治疗，以提高疗效。承浆透地仓、地仓透颊车等，透刺的深度非常重要，若太浅透在皮参考文献内，进