医药学临床医学毕业论文 补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例

《医药学临床医学毕业论文 补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例指导老师：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的：观察补阴还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫的临床效果。方法：采用补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例，并和西药组32例患者作对照。结果：经10d～2个月治疗后补阳还五汤加味并针灸组有效率93．8％，西药组为68．8％，两组疗效差异有显著性意义(P0．05)。结论：补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫的临床疗效，优于西药组。　　［关键词］补阳还

2、五汤；针灸疗法；面神经麻痹　　周围性面瘫即周围性面神经麻痹，亦称“口眼呙斜”，或“口僻”，是由脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肌纵缓不收而发病。周围性面瘫的早期治疗则是关键，治疗正确，则阻止病变发展，使病及早治愈，如果早期治疗不当，则拖延病程甚至使面瘫痊愈困难。笔者近几年来，运用补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫32例与对照组32例用西药治疗比较，疗效较为满意，现报道如下。　　1临床资料　　　　本组病例64例，均为门诊患者，治疗组32例中男14例，女18例；年龄15岁～81岁，平均年龄3

3、2岁；右侧面瘫11例，左侧面瘫21例；病程1d～30d23例，1个月～1a7例，＞1a2例。对照组32例中男13例，女19例；年龄13岁～78岁，平均年龄31岁；右侧面瘫13例，左侧面瘫19例；病程1a～30a22例，1个月～1a8例，＞1a2例。　　2治疗方法　　治疗组：补阳还五汤加味并针灸，生黄芪30g，当归15g，赤芍12g，川芎10g，地龙6g，桃仁(冲)10g，红花6g。随证加减：属风痰痹阻经络者加白附子(另包开水先煎30min)、蜈蚣、全蝎、防风；头昏胀痛加菊花、蔓荆子、天麻；肝郁化火加柴胡、栀子、丹皮、粉

4、葛根；气血虚弱加大黄芪、当归；热盛大便干结加生石膏、生大黄；寒冷肢痛加羌活、桂枝、细辛；语言不利加远志、石菖蒲；瘀血阻滞经络加水蛭、穿山甲、丹参。1剂/d，水煎，分2次服用，10d为1个疗程，间隔2d行下1个疗程，服药期间配合针灸，在取穴方面，大多选用攒竹、瞳子醪、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉等，欲想取得满意效果，必须注意，治疗时机至关重要：针灸要及时，而且愈早疗效愈好，后遗症愈少；反之则差，后遗症多；穴位加减必须恰当：外关、阳陵泉两穴在耳后有自觉痛或压痛时，针之效更佳，否则，此二穴可以不取。

5、当口干、舌部感觉异常或麻木时，应针刺金津、玉液、廉泉。鼻干无涕或流泪者，加刺睛明或上迎香。为了防止和治疗面部肌肉萎缩，宜健脾益气生肌强筋，可选取足三里、三阴交；针灸方法贵在适宜：就针法而言，急性期与恢复期，面部诸穴宜卧针透刺，如瞳子髎透太阳、迎香透地仓、人中透地仓、承浆透地仓、地仓透颊车等，注意透刺的深度非常重要，若太浅透在皮内，进针困难，患者感觉疼痛；太深刺入肌肉层，则容易损伤表情肌纤维，所以，透刺时针应在皮下为宜。判断针在皮内或皮下的指征是：前者所针处的皮表部呈橘皮状，针尖前进时有阻力感；后者则见针尖在皮下行进，而

6、且进针顺利，无任何抵抗感。针后在患侧宜闪罐5次～10次后，留罐10min～15min。1次/d，10次为1个疗程，休息2天后再施，后遗症期则宜直刺法。翳风、颧醪、颊车三穴施以温针法。患侧面部感觉麻木胀厚者，颊里或面颊宜浅刺出血。口角流涎者，地仓穴宜施隔姜灸法，20min/次；治疗过程中，面部除应尽量免受风寒外，尚需用手按摩揉搓面部肌肉相配合，可以提高疗效。对照组：用西药强的松、维生素B族、地巴唑等药物治疗。　　3治疗结果　　3．1疗效标准治愈：面容及面肌运动完全恢复，人中正，眼闭合正常，未留后遗症。好转：面容及面肌运动

7、较以前有所好转，但皱额、闭目、鼓腮均未完全恢复正常。无效：经2个月治疗后其症状无明显改善［1］。　　3．2结果经10d～2个月的治疗，治疗组32例中治愈27例，好转3例，无效2例，总有效率93．8％。对照组32例中治愈20例，好转2例，无效10例，总有效率68．8％。统计学方法采用χ2检验，总有效率，治疗组与对照组比较P0．05，治疗组临床疗效优于对照组。　　4典型病例　　王某，男，67岁，2004年5月16日初诊，患者平素身体虚弱，1周前受凉后发烧，恶风寒，3天前出现左侧面瘫，左眼不能闭合，左侧面部拘紧发麻，左耳根下

8、方时作抽痛。左侧鼻唇沟变平，人中沟斜向右侧，口向右歪，不能鼓腮，进餐时食物残留于左侧，舌淡红、苔薄白、脉紧细无力。此系体虚之人风伤脉络，脉络瘀阻，气虚血滞。法当祛风通络，补气活血。用补阳还五汤加白附了、蜈蚣、全蝎、防风。并用针灸，取穴攒竹、瞳子髎、迎香、人中、承浆、地仓、颊车、翳风、合谷、外关、阳陵泉等，配合火罐按摩等，治疗10天