补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床观察.doc

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1、补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床观察［摘耍］目的研究补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法将2014年4月〜2015年4月我院收治的60例脑卒中后遗症患者按随机数字表法分为两组，每组30例。对照组单纯给予西药治疗,观察组在西药治疗基础上应用中药汤剂补阳还五汤外加针灸治疗。观察两组疗效、神经功能缺损评分（NIHSS）、H常生活活动能力（ADL）评分、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分改善情况，统计不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P<0.05）o观察组患者的NIHSS、A

2、DL、Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前与对照组均有显著改善（卩〈0.05）。与对照组比较，治疗后观察组屮医证候积分均有显著改善（PC0.05）；用药期间两组均未出现严重不良反应情况。结论补阳还五汤外加针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症患者疗效满意，可有效改善患者神经功能缺损问题，促进日常生活活动能力、运动功能的恢复，安全性高。［关键词］脑卒中后遗症；补阳还五汤；针灸［中图分类号］R255.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）01（a）-0175-04脑卒中是脑血管临床上常见的一种疾病，以中老年人群为好发群体，患者主要症状表现为猝然昏仆、半身不遂、言语

3、不利以及口眼歪斜等。目前脑卒中与癌症、冠心病一同成为全球人类死亡的三大疾病，且发病、致残、致死率相对较高，对患者生命安全以及身心健康造成严重威胁。脑卒屮患者即便接受了积极治疗，也有很大几率伴发程度各异的后遗症，不利于患者康复[1-2]o相比于单纯西药治疗，中医药方剂对于脑卒中后遗症患者有着特异的疗效，其中补阳还五汤是传统中医药方剂，主要用于口角流涎、半身不遂、失语、口眼歪斜及小便频数等诸多脑卒中后遗症，其疗效己经近代医学方家的论证，辅以针灸效果更佳。本文就此探讨补阳还五汤加味配合针灸治疗脑卒屮后遗的临床效果，旨在为临床提供一定的指导和帮助。1资料与方法1.1一般资料选取2

4、014年4月〜2015年4月我院收治的60例脑卒中后遗症患者纳入本次研究，纳入标准：①年龄40〜75岁者；②发病时间21个月者；③肌力水平0.05),具有可比性。1.2诊断标准[3-4]入院后接受CT或MRI检查并确诊病情，患者病情均与《中药新药临床研究指导原则》《脑卒中病诊断与疗效评定标准》中有关中医诊断标准的内容相符；并与《各类脑血管疾病诊断要点》屮关于脑卒中的西医临床诊断标准相符。患者主耍症状表现为语言蹇涩、偏瘫、神识昏蒙、偏身感觉异常及口舌歪斜；次要症状表现为冃偏不瞬、头痛、共济失调、饮水发呛及眩晕；入组病例均属于急性发病，口表现出先兆性症状。1.3方法对照组结合

5、患者病情采用西药治疗，给予阿司匹林抗血小板凝聚，0.1g/次，1次/d,并开展基础疾病针对性治疗。观察组在此基础上应用中药汤剂补阳还五汤外加针灸治疗，用药：黄罠80g、赤芍15g、川茸15g、红花15g、桃仁15g、地龙10g。有半身不遂者加穿山甲、水蛭、桑枝,兼有言语不利者加昌蒲、远志。半身不遂取穴：上肢取肩?k、曲池、外关、合谷，轮换穴有肩？s、肩？、阳池；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑,轮换穴有风市、绝骨、腰阳关。对于初病半身不遂属脑卒中中经者，选手足十二针，其腕踝难伸，肘膝挛急者，用手足十二透穴。脑卒屮不语取穴:金津、玉液放血，针内关、通里、廉泉、三阴交。语言蹇

6、涩、口眼歪斜者取头面部百会、风府、太阳、地仓、攒竹、人中、下关、哑门以及廉泉诸穴。分头部，上、下肢取穴8~10个，留针时间为30min,1次/d,持续治疗4周。1.4观察指标与评定标准[5-7]统计两组治疗效果，比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分、中医证候积分、日常生活活动能力(ADL)评分改善情况，统计两组不良反应。疗效评价标准如下。①痊愈:治疗后患者肢体运动功能及语言功能彻底恢复正常水平，且能够独立生活，仍可从事原工作。CT扫查提示脑出血灶部分软化或彻底吸收，有少数遗留软化灶或梗死灶己经全部消失。②显效：治疗后患者肌力

7、水平恢复三IV级，语言表达能力有显著改善，基本具备日常生活自理能力。CT扫查结果表明脑出血灶吸收量上60%,脑部梗死灶面积大幅缩小。③有效：治疗后患者肌力水平恢复且三川级，语言能力有所改善，具备部分日常生活自理能力。CT扫查结果表明脑出血灶吸收量1.5统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果的比较观察组患者治疗总有效率较对照组高，差界有统计学意义（P<0.05）（表