补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察.doc

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1、补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察【摘要】目的评价补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症临床疗效。方法选取32例患者为观察组，采用补阳还五汤配合针灸治疗，另选同期收治的32例患者为对照组，采用常规用药治疗，对比两组临床疗效。结果观察组总有效率62.50%高于对照组的37.50%,无效率6.25%低于对照组的28.13%；治疗后，观察组与对照组神经功能缺损评分、Ashworth评分低于治疗前，但观察组低于对照组；观察组与对照组FM运动功能评分均高于治疗前，差异具有统计学意义(卩〈0.05)。结论多数脑梗死后遗症患者常规药物治疗恐难获显著疗效，

2、以补阳还五汤配合针灸治疗，患者运动功能、神经功能恢复显著。【关键词】脑梗死后遗症；补阳还五汤；针灸；疗效观察DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.137脑梗死(celebrnlinfarction)是一种临床常见脑血管病，发病率约为11/万人，约占脑卒中60%〜80%,存活患者后遗症发生率约为50%,多见活动障碍、感觉障碍、语言障碍，病发与神经功能缺损有关［1］。药物、功能锻炼疗法治疗脑梗死后遗症疗效较差，寻找一种行之有效的治疗一直以来是医学界研究热点。本院既往以补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症32例，取得

3、一定成效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组收治于2013年2~7月，32例患者纳入观察组,其中男18例，女14例，年龄59〜78岁，平均年龄（65・2±10.2）岁，病程6个月〜7年，平均病程（3・2±2・4）岁。按照年龄（±1）、性别比（8：7）、病程（土6个月）、神经功能缺损评分水平与分布、症状表现等临床资料一对一选择同期收治32例脑梗死后遗症患者作为对照组。纳入标准：①患者和（或）家属知情同意；②未处于急性发作期，病程>6个月；③未合并其他类型危重症，如重度心力衰竭、严重肝肾功能障碍；④无相关禁忌；⑤依从性良好；⑥家属照料周全；⑦

4、中医辨证均为气虚血瘀型，补阳还五汤适应证；⑧未合并其他类型可致功能障碍疾病，如骨折。退出标准：①因各种主客观原因脱离治疗路径，如严重并发症发生、突发疾病、迁居等；②出现误漏诊。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组补阳还五汤：气虚血瘀者，组方：黄罠30g,当归尾、赤芍、地龙、川茸、桃仁，各15g,红花10g；若失语症状明显，可加菖蒲、郁金；若气阴两虚症状明显，可加五味子；若胸闷、心悸症状明显，可加单手、瓜篓、生龙骨、牡蛎、桂枝；若肢体麻木加陈皮、半夏；若便秘加杏仁、火麻仁；若下肢偏软无力加续断

5、、杜仲、桑寄生。1齐〃d,煎服。同时进行针灸治疗，取患侧阳明经穴为主穴，如曲池、外关、足三里、阳陵泉等，取风府、照海、八邪、八风等配穴；若伴有失语加廉泉、通里。直次法，得气后留针30min,1次/d,每次行针间隔15min,每5次间歇1d。1.2.2对照组口服脑活素、阿司匹林肠溶片治疗。1.3观察指标每个疗程为3周，总共2个疗程，2个疗程后评价临床疗效。治疗前后评价脑肾囊功能缺损程度评分、FM运动功能评分（运动障碍评分）、Ashworth评分（肌肉张力、关节活动、屈伸评分）。1.4疗效判定标准［2］参照1995年“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标

6、准”评价临床疗效：①痊愈：功能缺损评分降幅91%〜100%,病残程度0级，恢复至发病前状态；②显效：功能缺损评分降幅46%〜90%，病残程度仍未1〜3级；③有效：功能缺损评分降幅18%〜45%；④无效：功能缺损评分未下降或增加或死亡。总有效率二（痊愈+显效）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较观察组痊愈3例、显效17例、有效10例、无效2例，对照组痊愈2例

7、、显效10例、有效11例、无效9例。观察组总有效率62.50%高于对照组37.50%,无效率6.25%低于对照组的28.13%,差异具有统计学意义（P〈0・05）。1.2相关评分比较治疗前，观察组神经功能缺损评分、FM运动功能评分、Ashworth评分分别为（24.5±9.6）分、（51.6±19.8）分、（2.2±0.9）分，对照组则为（24・9±7.8）分、（52.2土17.8）分、（2.2±0.5）分，治疗后观察组则为（12.6±5.2）分、（67.4±16.3）分、（1.0±0.5)分，对照组为(17.3±5.1)分、(60.3±16.4

8、)分、(1.5±0.7)分。治疗后，观察组与对照组神经功能缺损评分、Ashworth评分低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组与对照组F