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1、补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症疗效观察【摘耍泪的:观察补阳还五汤配合针灸对脑梗塞后遗症的治疗效果。方法：106例脑梗塞后遗症患者随机分为两组，对照组给予脑活素及阿司匹林肠溶片等综合疗法。治疗组在对照组治疗的基础上，加用补阳还五汤及针灸治疗。治疗3周后进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为87.5%,而对照组总有效率为72.0%,治疗组的效果明显优于对照组(P<0・05)。结论:补阳还五汤结合针灸对脑梗塞有显著疗效。【关键词】脑栓塞.屮医药疗法;脑栓塞•针灸疗法;补阳还五汤.治疗应用急性缺血性脑梗塞是临床
2、常见病，其病死率及致残率均较高，其后遗症不仅影响患者生活质量，而且增加患者家庭与社会的负担。本病目前临床上多采用中西医结合的方法进行治疗。笔者于2002年6月〜2006年4月运用补阳还五汤配合针灸疗法治疗脑梗塞后遗症患者106例，取得较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料106例脑梗塞后遗症的患者，均为急性发病后3个月〜1年的病例，随机分为两组。治疗组56例，男34例，女22例;年龄52〜87岁，平均(63土&3)岁;病程平均(6.4±2.6)个月。对照组50例，男29例，女21例；年龄48〜89岁
3、，平均(66±7.5)岁；病程平均(6.7±2.9)个月。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面均无统计学差异(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组根据病情给予综合疗法，包括脑活素及阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在此基础上给予针灸治疗。体针取患侧阳明经穴为主，如肩、臂、曲池、外关、风市、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太冲，并适当选用风府、列缺、照海、八邪、八风。伴失语者加廉泉、通里，伴面瘫者加下关、地仓、颊车等。常规针刺，得气后留针30min,每日1次。同时服用加味补阳还五汤，每日1齐I」。药物组成
4、:黄罠30g,当归12g,赤芍15g,川莒12g,地龙10g,桃仁12g,红花12go伴语言不利者加石菖蒲9g,远志9g;伴肢体麻木者加陈皮12g,半夏12g;伴大便秘结者加火麻仁12g,杏仁12g;±肢偏废者加桑枝9g,桂枝9g;下肢偏软无力者加续断12g,杜仲18g,桑寄生18g;若半身不遂者加穿山甲5幻水蛭3®1・3观察指标于治疗前及治疗后3周分别进行治疗效果评价以及血液流变学参数的检测。1.4统计学方法数据以均数土标准差（~x±s）表示，临床疗效组间比较采用秩和检验，神经功能缺损评分、治疗前后血液流变学
5、参数比较釆用配对资料t检验。2治疗结果2.1疗效评价根据1995年全国第四次脑血管学术会议通过“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床治疗评定标准”评定疗效[1]，分为基本痊愈（功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级）、显著进步（功能缺损评分减少46〜90%,病残程度为1〜3级）、进步（功能缺损评分减少18〜45%）、无变化（功能缺损评分减少或增多18%以上）和死亡。将无变化、恶化、死亡作为无效。2.2治疗结果分析治疗前后两组神经功能缺损评分的结果显示，两种治疗方法均可以明显改善脑梗塞后遗症
6、病人的症状（P<0.01）o同对照组相比，治疗组的效果更明显（P<0・05,见表1）。治疗组比对照组具有史好的疗效（P<0.05,见表2）。两组治疗均可以明显改善患者的血液流变学参数（P<0.01或P<0・05）,而治疗组的改善效果明显优于对照组（P<0・05,见表3）。表1两组治疗前后神经功能缺损评分比较补阳还五汤源丁王清任的《医林改错》，是治疗脑梗塞后遗症的经典方药。方中将补气和活血化瘀结合用于中风证的治疗。现代药理研究表明：补阳还表3两组患者治疗前后血液流变学变化3讨论
7、补阳还五汤源于王清任的《医林改错》，是治疗脑梗塞后遗症的经典方纱。方中将补气和活血化瘀结合用于中风证的治疗。现代药理研究表明：补阳还表3两组患者治疗前后血液流变学变化与治疗前相比,▲P<0・05,与治疗前相比，▲▲P<0・01;与对照组相比,*P<0・05o五汤对脑梗塞损伤后的运动和感觉功能具有保护作用［2］。通过对细胞线粒体的保护，减少神经细胞的凋亡，从而减少脑梗塞时脑损伤的范围［3］。脑梗塞能够提高血清中超氧化物岐化酶含量而发挥抗自由基损伤的作用，有利于自由基损伤吋Schwann细胞的存活
8、［4］。同时能抑制血小板活性，增加血管内皮细胞的抗血栓功能和抗凝血作用［5］。而针灸治疗脑梗塞后遗症的临床报道很多，治疗一般以体针为主，具体选穴各有不同。本研究结果表明，补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗症，同对照组相比，可以明显提高治疗效果，更为明显地改善血•液流变学参数。【参考文献】[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[S]•中华神经科杂志，1996,29(6
