参附注射液对心肾阳虚证心衰患者血清nt—probnp水平的影响

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1、·134·中国中医急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014，Vo1．23，No．1『4]褚建平．腹针治疗神经根型颈椎病48例临床观察[J]．浙参考文献江中西医结合杂志，2006，16(5)：322．[1]赵定麟．骨科临床诊疗手册[M]．上海：上海世界图书出版『5]田辉，王淑娟．竹罐疗法简介[J]．中国民间疗法，2008，16社．2008：654．(6)：8．[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【M]．南京：南[6]李晓娟．针刺竹罐治疗落枕25例[J]．实用中医内科杂志，京大学出版社．1994：186—196．2006，20(3)：32

2、7—329．[3]施杞．中医骨伤科学[M]．北京：中国中医药出版社，2005：(收稿日期2013—03—05)395．参附注射液对心肾阳虚证心衰患者血清NT—proBNP水平的影响陈桂启吴庆芹陈广雷董龙增王增梅(山东省邹城市中医院，山东邹城273500)中图分类号：R541．61文献标志码：B文章编号：1004—745X(2014)01—0134—02doi：10．3969~．issn．1004-745X．2014．01．068【摘要】目的观察参附注射液对心肾阳虚证充血性心力衰竭(CHF)患者血清N末端前B型利钠肽(NT—proBNP)水平的影响。方法选择患者随

3、机分为常规治疗组与参附注射液组，分别给予常规治疗和常规加参附注射液治疗。结果治疗后两组血清NT—proBNP含量均明显降低，但参附注射液治疗组比常规治疗组有一定优势；两组治疗后LVEF、FS、SV、CO、CI等心功能指标均有明显改善；参附注射液组LVEF、FS、SV、CO较常规治疗组改善更为明显；两组治疗后心功能分级及中医证候积分均有明显改善，但参附注射液组比常规治疗组更有优势(P均<0．05或0．01)。结论参附注射液对心肾阳虚证心衰患者疗效满意。【关键词】心力衰竭N末端前B型利钠肽参附注射液大量研究提示，N末端前B型利钠肽(NT—proB—病种、病程构成比以

4、及心功能严重程度差异无统计学NP)可能是判断充血性心力衰竭(CHF)预后的可靠指意义(P>0．05)。标。笔者在中医辨证论治基础上应用参附注射液治疗1．2治疗方法常规治疗组根据文献『1]给予常规CHF，通过对血清NT—proBNP等指标的观察，以探寻治疗，包括改善生活方式、限盐、利尿剂、ACEI、ARB、13中西医结合治疗CHF的更好方法。现报告如下。受体阻滞剂、地高辛等治疗。参附注射液组在常规疗法的基础上加用参附注射液100mL，静脉泵入，每日11资料与方法次。两组患者均以14d为1个疗程。1．1临床资料根据我国《慢性心力衰竭诊断治疗指1．3观察指标(1)临床

5、症状体征：治疗前后心悸、短南》⋯和《中药新药临床研究指导原则》中的相关标气乏力、气喘、身寒肢冷、尿少浮肿、腹胀便溏、面色青准，从邹城市中医院2011年3月至2013年4月住院灰等症状体征以及舌象、脉象的变化。(2)超声多普勒患者中选择68例心肾阳虚证CHF患者．随机分为常心功能测定：采用日本东芝SSA一680A电脑声像仪，常规治疗组32例与参附注射液组36例。常规治疗组男规行M型和二维检查测定左室射血分数(LVEF)、左性19例，女性13例；年龄3874岁，平均(57．96±室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、7．2O)岁；病程5个月至1

6、7年，平均(8．38+_4．28)年；冠心脏指数(CI)。(3)血清NT—proBNP测定：治疗前后各心病l7例，肺心病6例，扩张性心肌病3例，高血压性抽取肘静脉血2mL，注入普通干燥试管内室温凝血心脏病3例，风湿性心脏病3例：根据纽约心脏病协会(60_+10)min，2500r／min离心10min后，分离血清，(NYHA)心功能分级标准，心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级15一20℃保存待测：采用免疫荧光测定法检测NT-proBNP例，Ⅳ级ll例。参附注射液组男性22例，女性14例；浓度。年龄36～75岁，平均(58．32_+6．97)岁；病程1～16年，平1．4疗效标准

7、心功能分级改善标准参考文献『2]。治均(7．96_+5．32)年；冠心病19例，肺心病7例，高血压性疗后心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效：心脏病4例，扩张性心肌病3例，风湿性心脏病3例：心功能提高1级，但不及2级者为有效；心功能提高不心功能Ⅱ级8例，Ⅲ级l6例，Ⅳ级12例。两组病例均足1级者为无效，心功能下降1级或1级以上为加重。排除妊娠、严重肝肾功能不全的患者。两组患者性别、中医证候疗效标准参考文献[2]。主次症基本消失或完中国中医急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014，V01．23，No．1·135-全消失，治疗后证候积分为0或

8、减少I>70％为显效：治