参附注射液对慢性心力衰竭NT-proBNP及生活质量的影响.pdf

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1、一9l8一中国中医急症2015年5月第24卷第5期JETCM．May2015，Vo1．24。No．5参附注射液对慢性心力衰竭NT—proBNP及生活质量的影响徐丽林管昌益王朝阳陈军张亮亮(福建省厦门市中医院，福建厦门361009)中图分类号：R541．61文献标志码：A文章编号：1004—745X(2015)05—0918—03doi：10．3969~．issn．1004-745X．2015．05．066【摘要】目的观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆NT—proBNP水平及其生活质量的影响。方法50例CHF患者随机分成对照组和中西医结合组。对照组给予西医常规治疗，

2、中西医结合治疗组在对照组常规治疗基础上加用参附注射液静滴。治疗7d后比较两组的心功能指标、血浆NT—proBNP水平及明尼苏达心力衰竭生活质量量表的变化。结果中西医结合组总有效率88．00％，优于对照组的76．00％(P<0．05)。两组治疗后与治疗前比较比，NT—proBNP水平、心功能指标、生活质量评分均有所改善(均P<0．05)，且中西医结合组改善的程度优于对照组(均P<0．05)。结论西医常规治疗基础上加用参附注射液可明显改善慢性心衰患者心脏收缩功能，显著降低患者血浆NT—proBNP水平，进而改善其预后，同时可提高患者生活质量。【关键词】慢性心力衰竭参附注射液生活质

3、量NT—proBNP慢性心力衰竭(CHF)，简称心衰，是多种心脏病发据病情常规选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或展的终末阶段，2010年流行病学调查显示全世界范围血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、B一受体阻滞剂(根据心功内心力衰竭患者超过2300万，并呈逐年增长趋势[1-21。能情况使用)、西地兰／地高辛、安体舒通等。中西医结我国成年人心衰发病率约为0．9％。住院者占同期心血合组在对照组西医治疗基础上加参附注射液(华润三管病的20％，病死率高达40％，年死亡率为15％一九药业有限公司)100mE(统一使用5％葡萄糖注射液50％。本研究以CHF患者为观察对象，观察西医常规250mL稀释

4、，糖尿病患者配普通胰岛素4U)，每日1治疗基础上加用静滴参附注射液对各级心衰患者的血次。连续用药7d。浆NT—proBNP水平、心脏收缩功能及患者生活质量的1．4观察指标心彩超测定左心室舒张末期内径影响。现报告如下。(LVEDD)、左心室射血分数(EF)评价两组治疗前后心脏功能。采用荧光免疫法测定血浆NT—proBNP含量水1资料与方法平(参考值为5-450ng／L)。明尼苏达心力衰竭生活质1．1病例选择诊断标准参照2007年中华医学会心量表评分，包括自我症状、客观体征、情绪变化和日常血管病学分会《成人慢性收缩性心力衰竭治疗指南》生活情况21项，总分105分。制定[。1．5疗

5、效标准疗效评价参考《中药新药治疗心力衰1．2临床资料选取2012年9月至2013年1O月福竭临床研究指导原则》。显效：其症状、体征及各项检建省厦门市中医院心血管内科住院的CHF患者50查明显改善，心力衰竭基本控制，心功能进步2级以例，随机分成对照组和中西医结合组各25例。对照组上．而未达到I级，治疗后证候积分减少≥70％。有效：男性17例，女性8例；年龄4778岁，平均(63．00~其症状、体征及各项检查有所改善，心功能进步1级，1O．00)岁；病程2．10—11．20年，平均6．40年；其中冠心但不及Ⅱ级，3O％≤治疗后证候积分减少<70％。无效：病11例，高血压性心脏病9

6、例，扩张型心肌病5例；心症状未见明显改善，心功能提高不足1级，治疗后证候功能(NYHA分级)II级5例、Ⅲ级11例，Ⅳ级9例。积分减少<30％。恶化：症状加重，心功能恶化1级或1中西医结合组25例，男性15例，女性10例；年龄49～级以上。治疗后积分超过治疗前积分。79岁，平均(64．00~11,00)岁；病程1—8年，平均5．61．6统计学处理采用SPSS13．0统计学软件。计数年；其中冠心病9例，高血压性心脏病10例，扩张型心资料以率或构成比表示，采用x检验或秩和检验；计肌病4例，风湿性心瓣膜病2例；心功能(NYHA分级)量资料进行正态分布及方差齐性检验，组间比较用成Ⅱ级

7、4例、Ⅲ级11例、Ⅳ级10例。两组临床资料差异组检验。P<0．05为差异有统计学意义。无统计学意义(P>0．05)。1．3治疗方法对照组给予西医常规治疗，包括限制2结果钠盐(低于6g)及水分摄人(低于1000mE)、吸氧、根2．1两组临床疗效比较见表1。结果示，中西医结合中国中医急症2015年5月第24卷第5期JETCM．May2015，Vo1．24，No．5一919一表1两组CHF患者临床疗效比较(n)以兴奋心肌细胞．增加心脏收缩力，有类似强心苷的功效．同时还可通过改善微循环、扩张血管、改善心肌供血、