产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析

《产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第41卷第6期江汉大学学报(自然科学版)Vo1．41No．62013年12月J．JianghanUniv．(Nat．Sci．Ed．)Dee．2013产超广谱I3一内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析陈丽，杨卫萍(江汉大学附属医院检验科，湖北武汉430015)摘要：目的：探讨医院产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的临床感染分布及耐药情况，为临床抗感染治疗合理选择抗生素、减少耐药发生提供依据。方法：收集2010年8月一2011年12月从临床送检标本中分离的大肠埃希菌264株，药敏试验采用K—B纸片扩散

2、法。根据美国临床检验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法，严格按照其制定的标准进行ESBLs确证实验。采用wHONET5．4软件进行统计学分析。结果：264株大肠埃希菌中检出134株(50．8％)产ESBLs大肠埃希菌，标本分布以痰标本最高(47．76％)，而科室分布以普外科最高(12．61％)。在药敏实验中，产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、呋喃妥因、头孢西丁的耐药性较低(0％一15．5％)；环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明，阿莫西林／克拉维酸的

3、耐药性较高(41-3％～82．8％)；青霉素类、头孢菌素类及ATM耐药性高(100％)，临床不宜选用。结论：产ESBLs大肠埃希菌存在多重耐药性，临床实验室应加强产ESBLs菌株的监测，根据，临床药敏结果合理选用抗生素。关键词：产超广谱B一内酰胺酶；大肠埃希菌；耐药性；监测中图分类号：R446．5；R197．323．4文献标志码：A文章编号：1673．0143(2013)06．0076—03超广谱13一内酰胺酶(ESBLs)主要是由质粒介1．3质控菌株导的能水解含氧亚氨基的B一内酰胺类抗生素的大肠埃希菌ATCC25

4、922，非产ESBLs的全敏一类p一内酰胺酶，并可被p一内酰胺酶抑制剂(如株，购自卫生部临床中心。克拉维酸)所抑制，主要以TEM、SHV、CTX—M1．4药敏纸片和培养基型为多见⋯。其存在是导致细菌耐药的重要因头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)、头孢哌素。ESBLs的产生和播散给临床感染的治疗带来酮／舒巴坦(SCF)、氨苄西林(AMP)、阿莫西林／克极大挑战。因此，及时、准确地监测产ESBLs菌拉维酸(AMC)、哌拉西林／他唑巴坦(TZP)、阿米株对指导临床合理使用抗生素，有效控制耐药菌卡星(AK)、庆大霉素(

5、GN)、环丙沙星(CIP)、亚的产生、播散及流行具有重要意义。胺培南(IPM)、复方新诺明(SXT)、左氧氟沙星(LEV)、头孢吡肟(FEP)、头孢曲松(CRO)、美罗1材料与方法培南(MEM)、呋喃妥因(F)、氨曲南(ATM)、头孢1．1标本来源他啶／克拉维酸(CD02)、头孢噻肟／克拉维酸收集2010年8月一2011年12月在江汉大学附(CD03)药敏纸片均购自英国Oxoid公司，M—H培属医院住院患者送检的痰液、血液、尿液、胆汁、养基购自广州迪景微生物科技有限公司。脓液和分泌物等标本264株中分离出的产ESB

6、Ls1．5方法大肠埃希菌，共134株。1．5．1ESBLs检测的筛选和确证试验按照CLSI]1．2菌种鉴定2007年版标准：当头孢他啶的抑菌环直径≤22mm，采用MicroScanWalkAway96全自动细菌鉴定氨曲南的抑菌环直径≤27mm，头孢噻肟的抑菌仪及NC一31鉴定药敏复合板鉴定，结合《全国临环直径≤27mill，头孢曲松的抑菌环直径≤25mm床检验操作规程》鉴定到种。时，提示可能产生ESBLs；做双纸片扩散法进行收稿日期：2013—04—18作者简介：陈丽(1980一)，女，医师，硕士，研究方向：微生物

7、检验临床。2013年第6期陈丽，等：产超广谱p一内酰胺酶大肠埃希菌的临床感染分布及耐药性分析77确证实验，将头孢他啶30g、头孢他啶／克拉维2．4产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析酸30／10g和头孢噻肟30g、头孢噻肟／克拉维134株产ESBLs大肠埃希菌对抗生素药敏结酸30／10g贴于涂抹好菌液M～H平板上，孵育果显示：产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南、16—18h，分别测定抑菌环直径，两个药物中有头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴任何一个，在加克拉维酸后，抑菌环直径与不加坦、呋喃妥因、头孢西丁的

8、耐药性较低(0％～克拉维酸的抑菌环相比，增大值≥5mm时，判定15．5％)；环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、复为产ESBLs。方新诺明，阿莫西林／克拉维酸的耐药性较高1．5．2药敏试验采用K—B法，结果的判定依照(41．3％～82．8％)；青霉素类、1—3代头孢菌素类CLSI2007版提供的抗微生物药物敏感性试验标及单环内酰胺类如ATM耐药性高(100％)，