产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

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1、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布及耐药性分析【摘要】目的了解汨罗市人民医院分离的大肠埃希菌临床分布和耐药特点，为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据。方法采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析。结果216株大肠埃希菌标本来源，痰分离出80株（37.04%），其次为尿液53株（24.54%）、胆汁36株（16.67%）等；产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%（66株）；产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高，对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉

2、西林/他唑巴坦耐药率较低，对亚胺培南和美洛培南耐药率为零。结论产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药性，要重视产ESBLs菌株的检测，治疗其所致感染时，需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物。【关键词】大肠埃希菌分布耐药性产超广谱β-内酰胺酶［Abstract］ObjectiveTogetthemessageofthedistributionandantibioticresistanceofEscherichiacoliinourhospital，andprovidereliableevidencefordoctortouseantibioticreasonablyandcontr

3、oltheinfectionofEscherihiacoli.MethodsAtotalof216strainsofE.coliweredetectedwithESBLsandanalysisofantimicrobialsusceptibilityby8Kirby-BauerdiskandVITEK22system.ResultsAmong216strainsofE.coli，80strainswereisolatedfromsputum，accountedfor37.04%；53fromurine，accountedfor24.54%；36frombile，accoun

4、tedfor16.67%.ESBLsproductionrateofE.coliwere30.56%.TheresistanceofE.coliwithESBLstomostantibioticswasmuchhigherthanthosewithoutESBLs.AndE.colidemonstratedmuchhigherresistantratetopenicillins，cephalosporins，quinolones，aztreonamandmuchlowertocefoperazone/sulbactamandpiperacillin-tazobactam.N

5、ostrainswerefoundtoberesistanttoimipenemandmeropenem.ConclusionESBLs-producingE.coliismulti-drugresistanttoantibiotic，wemustpayattentiontoESBLsdetection，reasonablechoiceofantibioticshouldbeintermofresultofantibioticresistanttesttocuretheE.coliinfection.［Keywords］Escherichiacoli；distributio

6、n；antibioticresistance；ESBLs近年来，随着广谱抗生素长期广泛的使用和大量介入性诊疗技术的发展，医院感染越来越严重。大肠埃希菌是医院感染重要致病菌，可以导致多部位感染，甚至败血症。产超广谱β8-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药问题已成为当前全球最重要的细菌耐药问题之一。大肠埃希菌是肠杆菌科产ESBLs的代表性细菌，其产ESBLs菌株日益增多。为探讨大肠埃希菌的临床分布及耐药趋势，对汨罗市人民医院2005年1月～2007年12月住院患者感染标本分离出的216株大肠埃希菌进行分析，现将结果报告如下。1材料与方法1.1菌株来源（1）实验菌株:收集

7、我院住院患者送检的痰液、尿液、血液、腹腔积液、胆汁、伤口分泌物等标本，经分离鉴定的大肠埃希菌216株。（2）质控菌株:大肠埃希菌ATCC25922购自中国药品生物制品检定所，按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2004年版标准执行。1.2菌株分离鉴定各类标本分别接种血平板、麦康凯平板，经35℃培养18～24h分纯。鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK22系统，药敏采用K-B纸片法，抗生素药敏纸片阿米卡星（AMK）、氨苄西林（AMP）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、环丙沙星（CIP）、头孢曲松（CR