产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

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1、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析【摘要】目的了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况，分析产ESBLs细菌的耐药性。方法对154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs，用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验。结果154株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌80株，检出率51.95%。在各类标本中，尿中产ESBLs菌株分离率最高(52.50%)，其次是痰(22.50%)。除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外，产ESBLs菌株对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.0

2、5)。结论该院产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率，临床应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测，严格掌握抗生素的使用指征，防止耐药菌株的传播流行。【关键词】大肠埃希菌;超广谱β-内酰胺酶;耐药性　AbstractObjectiveTostudytheepidemicsituationofEscherichiacoliproducingextended-spectrumβ-lactamases(ESβLs)andtoanalyzeitsdrugresistance.MethodsESβLswerede

3、tectedin154strainsofEscherichiacolibyphenotypicconfirmatorytestandKirby-Baueragardiffusionmethodwasappliedinthedrugsensitivetest.Result80strainsofESβLswereisolatedfromthe154strainsofEscherichiacoli,theisolationratewas51.95%;thehighestisolationrateofstrainsofESβLswas

4、gainedfromthespecimenofurine(52.50%)andthenwasfromthespecimenofsputum(22.50%);exceptimipenem,mlopenem,cefoxitin,piperacillin/tazobatanandamikacin,ESβLs-producingstrainshadamuchstrongerdrugresistanceagainstother8antibioticsthannon-ESβLs-producingstrains(P<0.05).Concl

5、usionsTheESβLs-producingEscherichiacolistrainshaveastrongerdrugresistancetomanykindsofantibiotic;drug-resistancemonitoringshouldbestrengthenedinclinic,theindicationsofantibioticapplicationshouldbestrictlycontrolledsoastopreventthespreadofdrug-resistantstrains.KEYWORDSEsc

6、herichiacoliextended-spectrumβ-lactamases(ESβLs)drugresistance大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种，它作为重要的条件致病菌广泛存在于自然界。超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumbeta-lactamases，ESBLs)是能水解青霉素类，头孢菌素类以及单环类抗生素的一类酶。它可由质粒介导，通过接合转移引起耐药基因在细菌间的传播，因此，产ESBLs细菌易引起医院感染的爆发流行。本研究收集2009年8月～2010年8月作者单位临床分离的

7、154株大肠埃希菌，通过表型确证试验、药物敏感试验，了解本地区大肠埃希菌产ESBLs发生率，并分析产ESBLs菌株对13种抗菌药物的耐药特性。1材料与方法1.1菌株实验菌株：154株大肠埃希菌临床分离株(不含同一病例相同部位重复分离株)来自自贡市第一人民医院2009年8月～2010年8月期间感染大肠埃希菌的患者。其中泌尿系统感染84例，呼吸道感染30例，全身感染19例，外科切口感染13例，其他感染8例;全部菌株均重新经VITEK系统(BioMerieux，法国)鉴定确认。标准菌株：大肠埃希菌ATCC25922(购自杭州天和微生物试剂有限公司)1.

8、2试剂抗生素药敏纸片：氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南、头