泌尿道大肠埃希菌感染耐药性与产超广谱β-内酰胺酶分析

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1、泌尿道大肠埃希菌感染耐药性与产超广谱β-内酰胺酶分析【关键词】大肠埃希菌【摘要】目的了解泌尿道感染大肠埃希菌对常用抗生素的耐药情况和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药特征，指导临床合理用药。方法用VITEK-32、GNI+卡、GNS-120卡进行菌种鉴定、ESBLs检测和药敏试验。结果引起泌尿道感染的93株大肠埃希菌ESBLs检出率为25.8%；除亚胺培南外，产ESBLs株对其他15种抗生素的耐药率均明显高于非产ESBLs株；所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论泌尿道感染大肠埃希菌的耐药性日益严重，要重视ESBLs的检测，治疗时应根据药敏试验结果选择抗生素。【关键

2、词】大肠埃希菌；泌尿道感染；超广谱β-内酰胺酶；耐药性Detectionofextendedspectrumβ-lactamasesproducingescherichiacoliinurinarytractanddrugresistanceanalyseDENGJian-kang,GUOXiao-lan.DepartmentofClinicalLaboratory,AffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,China【Abstract】ObjectiveToanalyzetheconst

3、ituentratioanddrugresistancecharacteristicsofESBLsproducingbacteria-Escherichiacoliinurinarytractandprovidethereferencefortheclinicalantibioticsusage.MethodsDrugsusceptibilitytestsandESBLsproducingstrainsweredetectedwithVitek-32automicrobialevaluationinstrument,GNI+,andGNS-120.ResultsThe

4、ratioofESBLsproducingstrainamong93E.coliisolatedfromtheurinarytractinfectionsampleswas25.8%.Exceptimipenem,thedrugresistancerateofESBLsproducingstrainswasmuchhigherthanthatofstrainsnoproducingESBLsto15typesantibiotics,butsusceptibletoimipenemall.ConclusionDrugresistanceofEscherichiacolii

5、nurinarytractinfectionbecamemoreandmoreserious,whichsuggestedclinicaltreatmentshouldchoosetheantibioticsaccordingtosusceptiblitytestsanddetectionforESBLsproducingstrains.【Keywords】escherichiacoli;urinarytractinfection;extendedspectrumβ-lactamases;drugresistance泌尿道感染在临床上比较常见，而大肠埃希菌是引起泌尿道感

6、染的首要致病菌［1］，各地报道的抗生素耐药率也有所不同［2］。为了解泌尿道感染中大肠埃希菌ESBLs的产生及耐药情况，给临床提供选择抗菌药物的依据，本文对我院2003年5月～2005年1月从泌尿道标本分离的93株大肠埃希菌进行了ESBLs检测和药敏试验，现报告如下。1材料和方法1．1仪器试剂Vitek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统、GNI+鉴定卡、GNS-120药敏卡由法国生物梅里埃公司生产；VITEK比色计（V1210）由日本生产；MH琼脂，呋喃妥因和阿米卡星纸片为北京天坛生物股份有限公司产品。1．2标本来源所有标本均为2003年5月～2005年1月我院疑为泌尿道

7、感染的住院和门诊患者的中段尿。1．3质控菌株标准菌株大肠埃希菌（ATCC25922）、肺炎克雷伯菌（ATCC700603）由卫生部临床检验中心提供，所有药敏、ESBLs质控结果均符合NCCLS最新颁布的药敏质控范围和要求。1．4细菌鉴定、药敏和ESBLs检测所有实验菌株按要求分离纯化后用0.45%的盐水（美国Baxter公司）制成1.0麦氏单位（用VITEK比色计）的菌悬液，取50μl菌悬液到2.0ml0.45%盐水中制成稀释液，将菌悬液和稀释液分别填充到GNI+和GNS-120卡中，用Vitek-32仪器进行细菌鉴定、药敏试验和ESBL