产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性分析

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1、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性分析【摘要】目的了解某院产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性特点，指导临床合理使用抗生素。方法对某院2007年1月-2010年1月间临床送检各类标本进行培养，用CLSI/NCCLS推荐的表型确证法检测其产超广谱β-内酰胺酶,采用K-B纸片琼脂扩散法进行药敏试验,分析产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及耐药性。结果2007年产超广谱β-内酰胺酶菌检出率为16.20%，2008年为25.80%，2009年为40.96%。标本主

2、要分布于痰，咽拭子和尿中。产超广谱β-内酰胺酶菌耐药性有明显的逐年增高趋势。它对亚胺培南呈高度敏感,对哌拉西林/他唑巴坦等联合酶抑制剂的抗生素耐药率较低,对三代头孢菌素磺胺类和喹诺酮类等抗菌药物均出现较高耐药。结论产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分布在不同的标本中,其检出率和耐药性正在逐年增强，碳青霉烯类抗生素亚胺培南是治疗产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的较佳药物。【关键词】产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌肺炎克雷伯菌耐药性【Abstract】Toinvestigatethedistrib

3、utionanddrugresistanceofEectivescherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeproducingextendedspectrumbeta-lactamases(ESBLs)inhospital.MethodsESBLswasdetectedbyCLSI/NCCLSphenotypicconfirmatorytestingE.coliand7K.pneumoniaewhichwereisolatedfromJan2007toJan2010int

4、hehospital.AntimicrobialsusceptibilitywastestedbyKirby-Bauermethod.ThedistributionanddrugresistanceofstrainsproducingESBLswasanalyzed.ResultsThetotaldetectionrateofE.coliandK.pneumoniaeproducingESBLswas16.20%intheyearof2007.ThetotaldetectionrateofE.col

5、iandK.pneumoniaeproducingESBLswas25.80%intheyearof2008.ThetotaldetectionrateofE.coliandK.pneumoniaeproducingESBLswas40.96%intheyearof2009,respectively.Thedistributionofwardsmainlycamefrompulmonarydisease,u-rologyandICUward.ThestrainsproducingESBLswerev

6、erysusceptibletoimipenem,andrelativelySusceptibletopiperacillin/tazobactam,cefoperazone/tazobactam.TheresistancerateofthestrainsproducingESBLswashightootherantimicrobial.ConclusionTheE.coliandK.pneumoniaestrainsproducingESBLsdistributevariouskindsofspe

7、cimensfromdifferentwards.Imipenemandmeropenemofcarbapenemscouldbebetterantimicro-bialtotreattheinfectionbystrainsproducingESBLs.【Keywords】Extendedspectrumbeta-lactamases(ESBLs)EscherichiacoliKlebsiellapneumoniaedrugresistance自从1983年德国首次发现了产超广谱β-内酰胺酶（ES

8、BLs）的臭鼻克雷伯菌，在之后短短的20余年产超广谱β7-内酰胺酶菌株的感染已呈世界性流行，产ESBLs菌主要由肠杆菌科细菌产生，尤其以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表菌株。产ESBLs菌不仅能水解一、二、三代头孢菌素及氨曲南,亦能水解第四代头孢菌素，而且产ESBLs菌株有多重耐药的特点，使临床医生在临床治疗中更加困难。本文旨在对我院2007年1月-2010年1月间产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性进行分析和统计，以期发现产ESBLs菌耐药的一些规律，