产科急症子宫切除33例临床分析

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1、一啮露自密啜乱及酸碱失衡。③建立肠外营养，补充维生素及微量元素；若术食、胃肠减压、维持水电解质及酸碱平衡；药物治疗可采用促胃中行空肠造瘘术者给予肠内营养或经鼻胃管行肠内营养。④给动力药如大环内酯类、5一羟色胺受体拮抗剂等。对于FDGE的予促胃动力药：胃复安、西沙必利等。⑤胃镜检查时适度刺激有治疗首选保守治疗，除非非手术治疗无效或无法排除机械性梗利于本病恢复。⑥积极控制可引起胃排空障碍的基础病。阻时才考虑手术治疗。1．5疗效判定标准有效：无胃液流出，拔除胃管，无恶功能性胃排空障碍作为最常见的腹部术后并发症之一

2、，给心、呕吐，可进半流食；好转：胃液量明显减少，但仍恶心，只能患者带来极大的痛苦，本文通过回顾36例FDGE患者的病历进流食；无效：症状无缓解甚至加重。资料发现，确诊为FDGE后给予合理的保守治疗一般都可恢2结果复，表明保守治疗的疗效确切，可以为临床所采用。本组36例功能性胃排空障碍患者经保守治疗抽出大量胃参考文献液及食物残渣，流质饮食改为半流质饮食过程中均无不适，症[1]赵同刚，牟洁，孙栋．术后胃瘫综合征的研究进展田．中国现代普通状消失。其中7d～11d恢复l0例，11d-15d恢复21例，l6d20d外

3、科进展，2O(j9，14(2)：149—151．恢复5例。【2】李生，李国萍．腹部外科手术后功能性胃排空障碍的临床分析【J]．基层医学论坛，2009，13(12)：1092—1093．3讨论(收稿日期：2013—08—22)3．1病因及发病机制FDGE的病因尚不十分明确，部分学者经研究发现FDGE的发生可由多种因素引起，其主要机制可能是：腹部外科手术对于胃肠交感神经是一种刺激因素，使产科急症子宫切除33例临床分析其活动增强，从而促进去甲肾上腺素或其他抑制性物质的释放。其作用于胃肠道平滑肌细胞膜上的oL、B受

4、体，阻止胃肠史计莲石永青平滑肌的副交感神经释放乙酰胆碱，进而抑制了胃肠道肌电活(盂县人民医院，山西盂县045100)动，延缓胃部排空。此外药物的使用、术式的选择、术后应用镇痛药及机械通气方式等也是影响术后消化道功能的因素。手术【摘要】目的分析产科急症子宫切除的发生率、手术原方式的选取对术后胃排空障碍的发生有着显著影响，如毕I式因及临床情况。方法回顾性分析近1O年来我院产科收治的吻合术FDGE的发生率比毕Ⅱ式吻合术低，因为毕Ⅱ式术后，急症子宫切除33例病例。结果33例产科急症子宫切除术指残胃及空肠蠕动在短时间

5、内不易完全协调。因此更易发生征为子宫大出血，其中胎盘因素占首位19例(57．6％)．其次为FDGE。术中或术后镇痛使用阿片类药物会使胃排空缓慢，同时宫缩乏力9例(27．2％)，弥散性血管内凝-~(DIC)2例(6．1％)，影响结肠蠕动，但如术后镇痛采用局麻药物则可以显著减少术子宫破裂2例(6．1％)，子宫内翻1例(3．O％)。孕妇死亡3例，治后功能性胃排空障碍的发生率，从而避免或减轻了对胃肠动力愈率为90．9％；围生儿死亡5例(13．5％)。结论胎盘因素是近的影响。另有研究指出，精神紧张、低蛋白血症、电解质

6、紊乱、术年来产科急症子宫切除的主要手术指征，当难治性产后出血经后腹腔感染、食物药物等也是FDGE发生的影响因素[1]。目前积极治疗无效时，迅速将子宫切除是抢救产妇大出血、挽救产FDGE发病机制仍不明晰，因此进一步探索FDGE的病因及发妇生命的一项重要措施。病机制有重要意义。【关键词】产科急症子宫切除胎盘因素子宫收缩乏力3．2诊断体会对FDGE的正确诊断并不困难，因此最为产后出血重要的是对于FDGE的鉴别诊断，其主要应与机械性肠梗阻、炎性肠梗阻等相鉴别。如腹部术后拔除胃管或进食后，患者出产后出血是产科常见的并

7、发症，至今仍是造成孕产妇死亡现上腹持续性饱胀、钝痛、呕吐带有食物和胆汁的胃液，并伴有的主要原因[1]。尤其对难治性产后出血，适时切除子宫是挽救产顽固性呃逆，多数患者呕吐后症状可暂时缓解；肛门无排气排妇生命最有效的抢救措施之一。为探讨产科急症子宫切除的原便或仅有少量排气排便，胃液引流量>800mud；无明显腹痛；因，降低子宫切除发生率，本文回顾性分析近1O年来我院产科查体上腹部饱满，有轻压痛，肠鸣音微弱，多有振水音，无气过收治的33例急症子宫切除患者的临床资料，现报告如下。水音；无明显水电解质紊乱及酸碱失衡；

8、X线上消化道造影可1资料与方法见全胃或残胃的扩张、无张力、胃肠蠕动波减弱或消失，造影剂1．1一般资料2001年1月一2Ol0年12月我院总分娩排空缓慢，未发现吻合口梗阻；胃镜提示胃内大量液体的残留；例数22068例，阴道分娩16132例，剖宫产5936例，其中33例除外机械性肠梗阻后应考虑本病。行产科急症子宫切除术，占总分娩数的0．15％。年龄20岁～3．3治疗体会功能性胃排空障碍是由综合性因素所48岁，平均年龄