产科急症子宫切除26例临床分析

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1、产科急症子宫切除26例临床分析【关键词】产科  摘要:目的:探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法:对我院10年间26例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果:26例产科子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(15例,41.67%),治愈率96.15%,围产儿死亡率14.82%。结论:子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,降低剖宫产率又可减少产科子宫切除的发生。  关键词:产科;子宫切除;子宫出血  ClinicalAnalysison26CasesofAcuteHysterectomy  Abstract:Objective:Tostudytheclinicalb

2、ehaviorsoftheobstetricalacutehysterectomy.Method:Therestrospectiveanalysiswaspracticedonatotalof26casesofpatientswithacutehysterectomy(AH)inthelast10yearsofourhospital.Result:Metrorrhagiawastheindicationofthetotal26casesofthepatientswithAH,amongwhichovarywasthemainreasoncausingthehysterectomy

3、(15cases,41.67%).Thecureratewas96.15%andperinatalbabydeathratewas714.82%.Conclusion:Hysterectomyisoneoftheeffectivemeasurestotreattheacuteobstetricalmassivehemorrahageandfurthermoretheloweringoftheesareanbirthratecanreducetheincidenceoftheobstetricalhysterectomy.  Keywords:Obstetrics;Hysterec

4、tomy;Metrorrhagia  子宫切除是治疗产科子宫出血,抢救产妇生命的一项措施和手段。为探讨产科子宫切除的临床情况,对我院近10年来围产期急症子宫切除26例的临床情况进行回顾分析。  1资料与方法  1.1一般资料:1994年12月至2004年12月间总分娩数为17560例,包括剖宫产4522例,阴道分娩13038例,36例行子宫切除术,占总分娩数的0.21%,其中,急症子宫切除26例,占72.22%,选择性子宫切除10例,占27.78%。26例急症子宫切除者年龄为23~40岁,平均年龄30.5岁,初产妇6例,经产妇20例,平均孕周36.2周,阴道分娩后行子宫切除术5例

5、(晚期产后出血3例,羊水栓塞2例),阴道分娩子宫切除占阴道分娩总数的0.038%,剖宫产术后切除子宫21例,占剖宫产总数的0.46%。7  1.2手术时间:20例于剖宫产术后立即切除子宫。6例确诊出血原因后切除子宫,其中3例阴道分娩并发晚期产后出血入院,距分娩时间分别是1d、6d及8d行子宫切除;2例阴道分娩并发羊水栓塞于分娩后2h及4h行子宫切除;1例剖宫产后16d晚期产后出血行子宫切除。  1.3手术方式:20例行次全子宫切除,6例行全子宫切除术。手术步骤按常规步骤进行。  1.4术前出血情况:术前失血性休克15例,平均失血量1800ml。  2结果  2.1子宫切除术指征:

6、26例均因子宫大出血行急症子宫切除术,其中胎盘因素15例(41.67%)DIC4例,羊水栓塞2例,晚期产后出血4例,子宫破裂1例。见表1。  表126例急症子宫切除的手术指征 略  2.2失血量:6例确诊出血原因后切除子宫者,术中出血量少于700ml3例,700~1000ml72例,1000ml以上1例;20例剖宫产术中因子宫大出血行子宫切除者,术中出血量少于700ml4例,700~1000ml5例,1000ml以上11例。因术中出血致失血性休克12例,占46.15%。平均出血量1285.62ml,输血例数20例,输血量1000~3800ml。  2.3术后并发症:主要是原发病(

7、胎盘早剥、羊水栓塞)导致肾功能衰竭,DIC。并发肾功能衰竭2例,伤口感染1例。  2.4母儿预后:1例因羊水栓塞子宫切除后抢救无效死亡,其余25例均治愈出院,治愈率96.15%。围产儿总数27例(1例双胎),其中新生儿轻度窒息5例,重度窒息4例,存活新生儿23例,占85.18%,围产儿死亡4例,围产儿死亡率为14.82%。  3讨论  国内文献报道[1]产科急症子宫切除占总分娩的0.25%,我院为0.21%。而剖宫产后行子宫切除占剖宫产总数的比例国内报道为0.45~0.61%[2

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