上消化道出血的病因分析及护理干预的探讨

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1、医学信息2010fg5~第23卷第5期临床护理；至噩62例急性心肌梗死患者的急诊护理任建华赵彩青【摘要】目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊护理方法，以提高救护成功率。方法：对62例急性肌梗死患者的接诊、评估、检查、处理、监护过程进行回顾性分析。结果：60例急性心肌梗死患者在急诊科得到了有效的护理，病情平稳，l7例转入CCU、4例出院定期复查、其余转入心内科病房，为后续治疗赢得了时间。2例死于急性心律失常和急性衰。结论：积极有效的急诊护理可以迅速挽救急性肌梗死患者的生命，为后续治疗赢得时间，降低死亡率。【关键词】急性心肌梗死；急诊；护理【中圈分类号1R473．

2、5【文献标识码IB【文章编号11006—1959(2OlO)05一o215一o1急性心肌梗死(AMI)为急诊科常见心血管急症，临床表现为剧烈者，首选利多卡因治疗。首次剂量为1mg／kg，缓慢静脉推注，15min后改而持久的胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭和心源性休克[1]。一旦发病，为100mg加入5葡萄糖100～200ml中静脉滴注，滴速控制在1～2病死率高。近十几年来，心肌梗死病例逐年增加-2]，对急诊人院患者的初mg／min内。本组病例无一例出现药物不良反应。步治疗与护理，以帮助患者度过危险期显得十分重要。现将我院急诊科1．2．5溶栓救护：本组病例中有7例患者

3、经心内科医师会诊认为2007—2009年救护的62例AMI患者的护理体会总结如下：有溶栓的适应证。遵照医嘱立即给予水溶性阿司匹林300mg口服；尿激1资料与方法酶150万u加生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完。溶栓过程中给予l_1临床治疗：本组62例，男44例，女l8例，男女比例2．4：1，年心电监护，鼻导管吸氧，常规备有除颤器、心电图机、血压计、利多卡因、龄36～82岁，平均62．8岁。初发49例，再发13例，发病至就诊时间为2l多巴胺、阿托品等抢救用药。在溶栓治疗的30min内，每10min测一次血min一2．5h。其中前间壁梗死9例，前壁梗死16例

4、，广泛前间壁梗死18压，溶栓后1O～15min复查心电图。6例AMI患者溶栓治疗后2O～5O例，下壁梗死l5例，前问壁合并广泛前壁梗死4例。临床表现为有痛AMImin『艋床症状好转，心前区疼痛减轻，血压平稳．心电图示ST段下移恢45例，无痛AMI17例。其中有冠心病史l9例、糖尿病史15例、高血压病复，即送CCU继续监护治疗。l例心电图无变化，继续常规治疗。史33例。出现并发症者：心律失常8例、心力衰竭5例和心源性休克4例。2结果抢救成功6O例。死亡2例。62例AMI患者中6O例在急诊科得到了有效的护理，病情平稳，l71．2急诊救护例转入CCU、4例出院定期复查、

5、其余转入心内科病房，为后续治疗赢得l_2．1迅速准确诊断：接诊患者后，迅速进行准确的评估，根据患了时间。2例死于急性心律失常和急性心衰。心肺复苏6例(占9．者的主诉、症状、体征和既往史，做出迅速准确的判断。特别注意无痛性68)，成功4例，成功率66．67。溶栓治疗7例，成功6例，成功率AMI的相关症状如腹痛、恶心、呕吐等消化道症状以及咽痛、牙痛、肩痛、85．71。心功能不全、呼吸困难、晕厥等。3讨论1．2．2初步护理：}}j正确的判断后，立即采取措施，包括卧床休息、急诊室的救护往往是AMI患者救护的第一步，也是关系到抢救成吸氧、做12导联心电图，建立静脉通道。抽血

6、送检心肌酶学等，同时给予功与否的关键一步，许多文献已报道_3]，AMI患者死亡率高，主要是因含服硝酸甘油5～10mg或静脉滴注硝酸甘油1O～20mg扩张血管治为病情变化快，没能及时就医或治疗措施不及时造成的，时间是抢救频疗。胸痛明显者给予吗啡或度冷丁止痛处理，密切观察患者神志、呼吸、死心肌的重要因素。因此，如何提高急诊救护的有效性就显得尤为重要血压、尿量、心率、心律及心前区疼痛等指标的变化，持续心电监护。近年来，急性心肌梗死的急救治疗，已拓展到溶栓、经皮冠状动脉形成l_2．3心肺复苏：本组病例有6例AMI患者，就诊前有心前区疼术、冠状动脉搭桥等。因此，急诊护士必须

7、熟悉新技术治疗的步骤、术前痛、晕厥，均为再发病例．就诊时血压测不到，脉搏细弱或消失，呼吸12准备、观察要点。规范化、程序化的急救护理与熟练、准确的急救操作，是～l5次／min，心电图示：前问壁加广泛前壁梗死、心电监护示波室颤，立正确有效的急诊救护的保障，能够提高AMI患者最终的抢救成功率，提即为患者进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，给予200J非高患者的生存质量。同步电击除颤2—4次。其中4例心跳恢复，HR108次／rain，窦性心律，随参考文献即送CCU继续监护治疗。另2例心电图示等电位线，宣布临床死亡。[1]王吉耀．内科学[M]．北京：人民卫生出版社

8、，2002