上消化道出血患者的急诊护理干预分析

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1、上消化道出血患者的急诊护理干预分析江苏省扬州市江都中医院急诊室225200摘要：目的：探讨上消化道出血患者的急诊护理干预方法与效果。方法：选取我院2015年6月〜2016年6月收治的上消化道出血患者70例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各35例。对照组采用常规护理，观察组实施急诊全面护理干预措施，比较两组患者护理效果。结果：两组患者中观察组在护理有效率、满意度等指标上显著优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于上消化出血患者给予急诊全面护理干预措施異有确切护理效果，作用显著，值得推广应用。关键词：上消化道出血；急诊；护理干预

2、上消化道出血在临床中较为常见，其病因主要由上消化道器官、胰腺、肝胆病变所致，往往起病急且发展迅猛，给患者健康带来严重危害。该病患者临床中常见大便量多且呈柏油状，大量呕血，长时间持续失血，如失血量超过循环血量20%或1000ml，可诱发失血性休克，给生命健康带来威胁，严重者可导致死亡。木文运用急诊护理干预措施对上消化道出血患者进行全面护理，总结护理效果与经验，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2015年6月〜2016年6月收治的上消化道出血患者70例，按照随机数字表法划分为观察组与对照组各35例。对照组采用常规护理，出血原因：2例糜烂出血性胃

3、炎，4例上消化道恶性肿瘤，8例消化性溃疡，19例食管胃底静脉曲张破裂，其他2例；男19例，女17例，年龄29〜78岁，平均年龄(46.45±3.75)岁；观察组实施急诊全面护理干预措施，出血原因：2例糜烂出血性胃炎，4例上消化道恶性肿榴，9例消化性溃疡，18例食管胃底静脉曲张破裂，其他2例；男20例，女16例，年龄28〜77岁，平均年龄（47.12±3.65）岁。组间比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：常规护理，立即配血，补充葡萄糖盐水、平衡液和706代血浆，预防治疗休克；观察患者有

4、无腹肌紧张、腹部疼痛、反跳痛及压痛等，及时上报，做好术前准备；如有乏力、头晕等，需建议其卧床休息，预防体位性低血压。1.2.2观察组：在常规方法中加入急诊全面护理，措施为：（1）病情观察。给予病患生命指标、意识及皮肤颜色等密切观察，了解病情变化及出血量,准确评估病情；重点观察血压，避免因脉压差小或脉搏细速等误判血压正常，延误最佳抢救吋机。做好黑便及呕血观察，如排便或呕血为新鲜血液，考虑出血量较人；如出血速度快，咖啡色呕吐物，考虑出血量少，并对黑便及呕血性质、量、次数等做好观察记录。冋吋观察血红蛋白及红细胞变化。（2）止血护理。合理选择止血药物，如泮托拉

5、唑、西咪替丁、奥美拉唑和雷尼替丁等，急性出血期静脉用药：取8mg去甲肾上腺素溶于生理盐水100ml;也可选择巴曲酶、凝血酶等其他止血剂。对药物止血不佳者实施三腔管止血，对气囊气体压力、量等做好检查，说明止血0的、机制及方法，取得配合；顺利置入三腔管，压迫止血吋注意控制气囊压力，并对三腔管进行妥善固定。（3）补充血容量。出血期指导病患绝对卧床，如有循环衰竭，需立即备好急救药品及器械等，补充血容量，以纠正失血。补充血容量指征心率〉110次/min，血红蛋白＜80g/L，或收缩压〉90mmHg（lmmHg=0.133kPa）［1］。保证输液速度和心肺功能、血

6、压及失血量相协调。确保呼吸道顺畅，预防消化道堵塞。（4）健康教育。说明良好、健康生活4惯对疗效康复的重要作用，提倡患者保持规律作息，且不饮酒、不吸烟。教会其掌握出血征象判断方法，介绍示范应对措施，宣传疾病有关知识，努力做到早发现与早诊治［2】。冋吋加强对心理方面的指导，冇效、及吋的给予疏导，减轻压力，缓解恐惧、紧张等，保持良好、乐观、积极心态，增强信心。（5）饮食护理。如病患呕吐、恶心、休克等，需禁食3d;如仅奋柏油样便表现，可进流食，成功止血后进温凉流食。由禁食逐渐向流食、半流食过度，病情穂定后过度到普通饮食。提倡患者饮食营养均衡，切忌刺激性食物，少

7、食多餐。1.3效果标准1.3.1护理效果：无效：经过护理，乏力、出汗、血压下降、呕血及黑便等无缓解；有效：经过护理，乏力、出汗、血压下降等明显缓解，成功止血;显效：经过护理，乏力、出汗、血压下降等消失，成功止血。护理有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.3.2满意度：调查评分<65分为不满意；一般65〜95分；〉95分为满意。满意度=满意+—般。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异奋统计学意义。2结果2.1护理效果比较对照组

8、显效15例、有效13例、无效7例，总有效率为80.00%;观察组显效21例、冇效11例、无效2