上消化道出血患者的急诊护理措施

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1、上消化道出血患者的急诊护理措施兰州大学第二医院消化科甘肃730030摘要：目的对上消化道出血患者的急诊护理方法和护理效果进行研究，并总结护理体会。方法选取2014年2月到2015年2月间我院收治的上消化道出血患者84例，对照组施行常规护理，观察组施行优质护理，对比两组护理效果。结果观察组牛.活质量评分与对照组比较相对较低，满意度高，两组护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者运用优质护理能够提高患者健康质量与满意度，安全可靠。关键词：上消化道出血；患者；急诊；护理措施引言上消化道出血指屈氏韧带以上消化道出

2、血，括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，属临床常见急症。上消化道出血发病急进展快，如不能及时有效的救治，可在短期内严重危及患者生命。现将我院2014年2月到2015年2月84例上消化道出血患者的急救护理体会报道如下。一、临床资料84例患者中，男40例，女44例，年龄19-80岁，中位年龄53岁，胃、十二指肠溃疡42例；肝硬化20例；应激性溃疡或急性糜烂性胃炎14例；胃癌6例；胆道出血2例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。二、方法1、一般护理处理措施首先，迅速补充血容量快速建立1-2条静脉通道，遵医嘱立即为患

3、者做血型鉴定和交叉配血试验，吸氧以改善组织缺血缺氧，送血样。其次，积极止血根据医嘱应用止血药、应用抑酸制剂及执行止血措施：首先，如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是用0.9%生理盐水200ml+埃索美拉唑80mg快速静脉滴注后以0.9%牛.理盐水50ml+埃索美拉唑80mg以每小时8mg微量泵持续泵入，收缩胃血管，减少胃黏膜血液量。其次，静脉输注血凝酶，使其局部止血；最后，如为静脉破裂出血，静脉用0.9%生理盐水50ml+生长抑素3mg前半小吋以500微克每小时速度泵入后以每小时250微克维持泵入。病情观察严密细致的病情观察，

4、可以为医师提供及时准确的信息，利于早期准确判断出血量，以便采取及时有效的处理措施。2.1一般情况的观察应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和温度、患者奋无U渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。生命体征一般每30分钟测1次，通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg则提示休克，但脉率的变化多在血压变化之前，常用脉率/收缩压比值来判断休克的有无及轻重，此值为0.5提示无休克,1.0-1.5之间提示冇休克，大于2.0则为严重休克。尿量是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小吋的尿

5、量。2.2呕血、便血的观察呕血和黑便是消化道出血的特征性表现，应该详细记录每次呕血或便血量和次数。当出血大于5-10ml吋，粪便隐血试验阳性，每天出血量为50-100ml时，可出现黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。胃内储积血量在250〜300ml可引起呕血，呕血多为棕褐色咖啡渣样，如出血急，则为鲜红色或有血块。2.3继续或再次出血的观察临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：（1）反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进；（2）周围循环衰竭的表现经充分补液、输血未改善，或虽

6、暂时好转后又恶化；（3）红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定进行性下降，网织红细胞计数持续增高；（4）在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高；（5）门静脉。3、护理体会3.1常规护理患者入院后要对患者的神志、表情、血压、心率、体温等生命体征进行密切关注；让患者保持卧床休息；将患者的头偏向一侧以防止患者呕血或者呕吐导致呼吸道堵塞，并将患者下肢抬高以保证患者脑部供血充足;对病房内的温度、湿度以及空气质量保持适宜；加强患者U腔清洁，保持患者U腔清洁卫生。3.2饮食护理护理人员应该对患者禁食一段吋间，然后根据患者的实际病情制定合理

7、的饮食方案。如果患者有急性大出血的症状，位该对患者进行禁食，当大出血情况得到控制并完全停止的吋候再给患者选择流食或者是半流质饮食；如果患者没有明显出血并II病情得到稳定，可以给予没冇刺激性的、清淡的流食；如果患者是食管胃底静脉破裂出血，护理人员应该在患者止血后的一天或者两天后选择含高维生素和高热量的流食，但对于钠以及蛋白质的摄入量要进行严格限制，所奋患者在治疗期间都要戒烟忌酒、浓茶和咖啡等，并i要忌食油炸食物和粗纤维食物以及辛辣等刺激性食物。3.3心理护理首先，护理人员要热情主动地对待患者以及患者家属；上消化道出血患者易发生呕血或便

8、血现象，从而会有过重的心理负担，通常表现为恐惧、紧张、不安等不良情绪，这些都不利于患者的治疗，这种情况下，护理人员应该热情、真诚地对待患者，并与患者加强沟通与交流，与患者建立相互信任的护患关系,用安慰、鼓励性的话语尽量消除或缓解患者的