上消化道出血的护理措施

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1、上消化道出血的护理措施甘肃省嘉峪关市文殊镇卫牛.院735100关键词：上消化道出血；护理；措施上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环袞竭。是常见的急症，病死率高达8-13.7%。临床护理在治疗过程中異有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一［1］。1.上消化道出血的常规急救与护理1.1卧床，

2、保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成室息。1.2精神安慰，解除病人恐惧心理。1.3建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。1.4措施：(1)按医嘱给止血药，如6—氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。(2)食

3、脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个UI的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4°C生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。(1)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，

4、以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。(2)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。1.5护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据艽肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，冇意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入【1】。1.6UI腔和皮肤的护理，因出血病人UI腔奋腥臭味，应每日三次清洗U

5、I腔。浮肿病人应加强皮肤护理，防止发生褥疮。1.7观察病情：(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。(2)注意呕吐物及粪便的性状，量及颜色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间，如出血量多，停留的吋问短，颜色新鲜或有血块，出血量少，停留吋间长则颜色比较暗或黑色，伴有呕吐者，一般比单纯黑便者出血量大，当病人出现口渴、烦躁，出冷汗、黑朦、晕厥等症状吋，应考虑冇新鲜出血。(3)如有了血性休克，可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安吋，应置床档，防止坠床。(4)上消化道大量出血后

6、，由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收，易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血，以减少氨的产生和吸收。（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人，应密切观察昏迷的前驱症状，早期治疗是非常重要的，如出现肝昏迷，按昏迷病人常规护理。1.上消化道大出血期间的护理措施1常规护理正大出血的患者，在医师抢救措施实施的情况下，患者的呼吸、脉搏、血压是十分重要的生命体征，无论多么紧急，护理人员必须随吋有观察和记录。（2）患者侧位也是护理人员监护的注意点，误吸入是相当危险的。（3）严格禁止患者近期口服药物和食物。（4）出入量的记录。2输血输液的护

7、理输血是最紧急的措施，由于患者血容量大量丢失，必然有外周血管的充盈不足，给注射带来一定的闲难，冋吋往往多数患者奋组织水肿，使注射更为困难，在这种情况下，一针见血就是医师最紧急措施成败的关键。输血输液对这类患者来说奋特殊的治疗意义：（1）患者禁食，各种药液只奋从液体中补给；（2）患者由于大出血恐惧心理，常存在神志不安的征象，在定期巡视病房及吋发现漏液和调整滴速，护理人员保证这个途征的通畅是必不可少的。3特殊护理（1）这类患者入院第二个最紧急的治疗措施是三腔二囊管的压迫止血，除了上三腔二囊管以外，着重是随吋检查压迫效果，压迫的吋间的限制等，冇时患者冇三腔二

8、囊管压迫的不适应而烦躁不安，所以要注意观察患者有无胸闷感，以免引起恶心、呕吐，导致窒息发生。（