中西医结合治疗糖尿病周围神经病变33例

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1、◎CHINES第二。8卷一第。年O2一期月总·下第半8月2期刊中西医结合治疗糖尿病周围神经病变33例陆群英广西宁明县人民医院(532500)摘要：目的观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法63例患者随机分成治疗组33例与对照组3O例，两组病例均给予饮食控制、合理运动，口服降糖药物或注射胰岛素、El服弥可保治疗。治疗组加用血府逐瘀汤治疗。观察两组临床疗效及治疗前后腓神经传导速度变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为81．8％、60．0％(P<0．05)：两组治疗前后腓神经传导速度变化比较，治疗后两组运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)均有改善，且治疗

2、组优于对照组。两组治疗过程中未见明显不良反应。结论中西医结合治疗能有效地改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，改善神经传导速度，提高生活质量。关键词：糖尿病；周围神经病变：中西医结合疗法do{：10．39690．issn，1672—2779．2010．02．035文章编号：1672．2779(2010)一02．004202糖尿病周围神经病变(diabetieperipheralneuropath—Y，2结果DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，给患者带来严2．1疗效判定标准显效：周围神经病变症状消失或明重的痛苦，DPN的发病率高达4O％～60％【l】，传统治疗以显好转，神经系统检

3、查腱反射恢复正常或明显改善，肌B族维生素为主，但疗效较差。笔者自2004年5月至2007电图检查明显改善，神经传导速度提高5m／s以上；有效：年10月，应用中西医结合治疗糖尿病周围神经病变33例，症状有所改善，腱反射较前有所恢复，肌电图检查有所临床疗效满意，现报道如下。改善；无效：未达到有效标准或变化。I4J1资料与方法2．2临床疗效比较治疗组33例中显效7例(28．2％)，1．1诊断标准63例糖尿病患者西医诊断符合WHO有效20例(60．6％)，无效6例(18．2％)，总有效率为(1999)标准[2]。同时符合糖尿病周围神经病变诊断标81．8％；对照组30例中显效4例(13．3

4、％)，有效14例准[3】：①皮肤感觉异常，自发性疼痛，双下肢麻木，末(46．7％)，无效12例(40．0％)，总有效率为60．0％，两端袜套感；②走路不稳似脚踏棉花感觉或活动受限；③组总有效率比较，差异有显著性(P

5、组33例，男21例，女l2例；年龄39~75岁，平均(56．8±9．71)岁；糖尿病病程2～12年，平均(6．8±3．5)年；糖尿病周围神经病变病程5个月至7年，平均28．6个月。对照组3O例，男2O例，女10例；年龄41~73岁，平均(59．8±10．35)岁；糖注：与本组治疗前比较，’P

6、后的变化差异无显著性。13治疗方法两组病例均给予饮食控制、合理运动处3讨论方，El服降糖药物或注射胰岛素，弥可保片500rtg／片，现代医学研究发现，周围神经病变病理改变以阶段每天3次口服。治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐性脱髓鞘为多，轴索再生能力受损，一般感觉神经受损瘀汤，药用i生地黄15g，当归lOg，川芎6g，赤芍12g，较早I5】。它是在糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结川牛膝12g，桃仁10g，红花6g，柴胡6g，枳壳9g，甘果，微循环异常是周围神经病变的独立危险因素。目前草6g。随证加减：气虚加黄芪30g；肢端麻木加桂枝6g，认为微循环障碍及血流动力学改变在其发生发

7、展过程中鸡血藤30g；四肢怕冷加熟附子6g，淫羊藿叶l0g；下起重要作用。周围神经病变属中医学“痹证”、“血痹”肢疼痛加延胡索12g,口干加天花粉15g，葛根30g。每范畴，认为久病入络，久病血瘀。病机为气血不畅，脉日1剂，清水煎至200ml，早晚分2次服。两组均1个络痹阻。清代名医王清任《医林改错》的血府逐瘀汤，月为1个疗程，共治疗2个疗程评价疗效。具有活血化瘀、行气止痛之功效。当中桃仁、红花、赤1．4观察指标①观察临床症状与体征变化；②两组治芍、川芎活血化瘀，川牛膝祛瘀血，通