中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

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1、中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【关键词】糖尿病；周围神经病变；中西医结合疗法糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者中的发病率约为60%［1］。自200503～200903我们在积极控制血糖的基础上，加用中药益气养阴活血治疗106例，收到较好的效果，现总经如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我院212例2型糖尿病均为门诊病例。其中男112例，女100例；年龄32～74岁；糖尿病病史6～24年。均符合WHO糖尿病诊断标准，所有患者均有手足麻木疼痛等症状，并有浅感觉明显减退，肌腱反射减弱。并排除其它原因。肌电

2、图显示神经传导障碍确诊为DPN［2］。　　1.2疗效评定标准显效：临床症状消失，腱反射基本恢复正常，肌电图神经传导速度较前增加5m/s以上，或恢复正常；有效：临床症状好转，腱反射改善，肌电图神经传导速度较前增加＜5m/s；无效：临床症状、腱反射、肌电图神经传导速度无改变［1］。4　　1.3治疗方法212例均予常规治疗控制血糖，包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药及胰岛素注射，使患者治疗期间的空腹血糖（FPG）控制在3.9～6.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）控制在7.2～10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbAIC）＜7.0%。对照组在此基础上1次

3、给予维生素B12片500mg,维生素B1片20mg，地巴唑片20mg，均3次/d，口服，2个月为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用中药治疗。组方：黄芪30g，熟地15g，山药30g，茯苓15g，天花粉20g，葛根10g，当归、川芎各15g，泽泻、丹皮各12g，丹参20g，赤白芍各15g，木香10g，五心烦热、盗汗、失眠加知母12g、黄柏10g；肢体疼痛明显加炒玄胡15g，乳香、没没各9g；四肢欠温、胃寒怕冷加淡附子3g，肉桂6g；失眠加知母、栀子各12g。1剂/d，水煎2次，早晚分服，4周为1疗程，并判断疗效。　　1.4统计学分析应用SPSS10.0统

4、计软件，数据以(±s)表示，组内比较采用t检验，组间比较采用卡方检验。P＜0.05差别有统计学意义。　　2结果　　根据《中药新药临床研究指导原则》判定［2］。显效：自觉症状明显好转或消失；膝腱、跟腱反射明显好转或恢复正常。有效：自觉症状好转；膝腱、跟腱反射较4前有所改善；神经传导速度较前提高。无效：自觉症状好转；膝腱、跟腱反射较前无改善；神经传导速度较前无变化。治疗组临床疗效优于对照组，见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　2组疗效比较，P＜0.01　　2组血糖、糖化血红蛋白比较，2组治疗后，FPG、2hPG、HbAIC均较治疗前改善，差异有显著性意义

5、；组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。　　表22组血糖和糖化血蛋白比较（略）　　与治疗前比较，**P＜0.01　　3讨论　　糖尿病周围神经病变属于祖国医学“痹症”范围［3］。中医［4］认为：“久病入络”、“久病必瘀”。本病在中医古籍中亦早有阐述如《丹溪心法》云“腿膝枯细、骨节烦痛”等；《王旭高医案》中亦有“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”的记载。后世医家根据临床表现主要为肢体末端麻木、疼痛，多将其归为中医“痹症”及“瘘症”4范畴。本病是因糖尿病日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉胳痹阻所致，属本虚标实症。病位在脉络，内及肝、肾、脾等脏

6、腑，以气血亏虚为本，瘀血阻络为标。　　笔者方中，重用生黄芪补益中气，以补为通；熟地、山药养阴填精；丹参、川芎活血化瘀、通脉止痛；当归、赤白芍养血活血；茯苓健脾渗湿；天花粉、葛根生津止渴；泽泻、丹皮清泄肝肾火热；木香行气导滞，补而不腻。诸药合用，共奏益气养阴、活血化瘀之功效。本组结果显示，中西医结合疗法可很好地改善糖尿病周围神经病变引起的肢体麻、凉、痛等感觉异常及运动神经障碍引起的症状，总体疗效优于单纯的西药治疗。【参考文献】1］杨天旺.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（7）：132.　　［2］郑筱萸

7、.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2005：5.　　［3］夏正芹，戴林，徐左平.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（34）：528.　　［4］张镇.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2008，18（8）：481482.4