中西医结合治疗糖尿病周围神经病变126例.doc

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1、中西医结合治疗糖尿病周围神经病变126例中西医结合治疗糖尿病周围神经病变126例糖尿病周围神经病变多见于中医的痹病、麻木病、中风病（中经络）等范畴，主要表现为肢体麻木、针刺样疼痛、蚁走感或肢体发凉，足底踩棉花感等，西医主耍采用抗凝、营养神经、改善循环等治疗，疗效不稳定，笔者采用中西医结合的办法治疗本病126例，疗效确切，现阐述如下：1资料126例患者屮，均符合WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准。DPN符合WHO（1985年）诊断标准。男性76例，女性50例;年龄36岁-76岁；病程长者2年左右，短者1周。2治疗方法126例患者均在西药控制血糖，饮食治疗的情

2、况下，采用中药口服和中医技术治疗。屮药治宜益气温阳，活血化瘀，搜风通络之剂，方用补阳还五汤加减。药物组成：黄罠15-60克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝10克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草3克；加减：口渴明显者，加花粉，生地等，大便干结者，加火麻仁，炒卜子等，下肢浮肿者加猪苓，木瓜等；化验血脂高者，加生山楂，决明子。用法：每EI—剂，分2-3次口服。中医技术：①红花注射液或丹参注射液或弥可保针1一加1,选足三里穴、三阴交穴等注射，1日1次，连用1周左右；②或用免煎红花、当归、三七等用水调，足三里穴位

3、贴敷；③足部症状明显者,加用中药泡足。方药如下：鸡血藤30克，苏木20克，花椒15克，艾叶30克，桂枝30克；用法：水煎后，放至37度左右，泡脚30分左右。3疗效判定3.1完全缓解。自觉肢体异常感觉完全消失。3.2部分缓解。自觉肢体异常感觉减轻，部分症状改善。3.3无效。自觉肢体异常感觉无改善。4结果126例患者中，完全缓解者36例，部分缓解者80例，无效10例，有效率92%。5典型病例患者，刘某，男，39岁，公务员，以四肢麻木刺痛2周来诊。询问病史，有糖尿病史6年，平素未规范用药。抽烟19年，10-20支/d,偶尔喝酒。化验空腹血糖12.2mmol/L,查足

4、背动脉搏动良好。症见：四肢麻木刺痛感，丨1干口渴，有乏力感，饮食可，形体偏胖,大小便可，舌质淡，苔白，脉沉涩。诊断：2型糖尿病并周围神经病变，辨证为气虚血瘀证。治疗上建议用胰岛素控制血糖，红花注射液lml双侧足三里注射，1Fl1次，同时口服中药汤剂，补阳还五汤加减，汤药如下：黄茂15克，桃仁10克，红花12克，赤芍10克，地龙12克，当归10克，桂枝6克，山药15克，牛膝10克，茯苓15克，白术12克，花粉12克,炙甘草3克;服药5剂,化验血糖9.6mmol/L,自觉四肢麻木刺痛感明显减轻，丨I干渴减轻，舌苔薄黄，上药去桂枝，停用穴位注射，再服5剂，症状基本缓

5、解。6体会糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，糖尿病的基本病机是阴虚内热，日久则气阴两虚。气虚则其推动、温煦作用降低，行血无力，瘀血内阻，阴虚则筋脉失养，故患者自觉肢体麻木刺痛。补阳还五汤原为中风后遗症所设，具有补气活血化瘀的作用，方中黄罠补气温阳，推动血液运行，具有补气化瘀的作用，根据情况可用至60克，桃仁、红花活血化瘀，牛膝补肝肾，强筋骨，舒经活络，当归养血活血，地龙化瘀通络，茯苓、白术益气健脾，山药益气养阴,肺脾肾三脏俱补，同时是降糖主药有稳定血糖的作用。血得温则行,桂枝有温通经络的作用，甘草俗称国老，有缓和药性，补脾益气的作用，诸药合用，共凑补气

6、养阴温阳，疏经活血通络的作用。足三里、三阴交是保健穴位，药物注射可刺激穴位，红花、当归活血化瘀，疏通经络，诸法合用，既能增强体质，乂能达到治病的目的。