舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究-2012.pdf

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1、实用医学杂志2012年第28卷第5期807舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究叶庆红陈志斌唐锴刘树娇陈梅玲摘要目的：评价舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁（PSD）的疗效和安全性。方法：将60例PSD患者随机分为舒肝解郁组和黛力新组，在治疗前和治疗后2、4、6周分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（NIHSS）评定其疗效，并观察两者的副作用。以症状量表（TESS）评定其不良反应。结果：与黛力新组相比，舒肝解郁组HAMD评分和NIHSS评分的减分率均较高（P＜0.01），且不良反应明显减少（P＜0.01）。结论

2、：舒肝解郁胶囊可明显改善PSD的症状和神经功能缺损，临床副作用少，适合PSD的急性期和长期维持治疗。关键词抑郁症；卒中；舒肝解郁胶囊；黛力新脑卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）是外。符合标准的脑卒中患者共60例，其中脑梗死一种常见的脑血管疾病并发症，其发生率为23%～47例，脑出血13例。采用奇偶数法随机分为舒肝解［1］郁组和黛力新组。舒肝解郁组30例，其中男14例，65%。PSD的主要临床表现为脑卒中情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻、消极等抑郁特征女16例，年龄46～73岁，平均（64.5±6

3、.8）岁，其中或者伴有重度抑郁样表现的心境障碍［2］脑梗死23例，脑出血7例，合并高血压10例，糖。脑卒中后抑郁症状，不仅会加重患者的精神痛苦，也会妨碍尿病5例，冠心病6例，病程1～8个月，平均（54其神经功能的恢复，并会导致病死率上升［3］。近年±8）d。黛力新组30例，其中男15例，女15例，年来的研究表明PSD与卒中有着直接关系，抗抑郁治龄47～72岁，平均（63.8±7.1）岁，其中脑梗死24疗不但能提高PSD患者的生存质量，而且有助于卒例，脑出血6例，合并高血压11例，冠心病5例，中后神经功能的恢复［3］糖尿病4例，病程

4、1～9个月，平均（53±9）d。两组。本研究以黛力新作对照观察，评价舒肝解郁胶囊对PSD的治疗效果和安全患者在年龄、性别、病程、病变性质等方面差异均性，现将结果报告如下。无显著性（P＞0.05），具有可比性。1对象与方法1.2治疗方法两组均采用改善脑代谢、促神经生1.1研究对象为2010年7月至2011年8月桂长等常规药物及心理干预、康复训练治疗等基本治林市社会福利医院门诊及桂林医学院附属医院老疗。舒肝解郁组在基本治疗基础上加用舒肝解郁胶年科、神经内科住院及门诊患者、医学心理科门诊囊，起始剂量0.36～0.72g／d，分中午和晚上

5、两次饭收治的患者。均符合1995年全国脑血管病会议提后口服，然后视病情加至0.72～1.44g／d。黛力新组出的脑梗死、脑出血诊断标准以及中国精神疾病在基本治疗基础上每天上午起始服黛力新（噻吨美分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）关于抑郁利曲辛片，氟哌噻吨0.5mg／片＋美利曲辛10mg／片）症发作的症状标准。入选患者血、尿常规及肝、肾1片，视患者病情最大量加至2片／d，疗程为6周。功能均正常，均能完成各项观察评分，汉密尔顿抑1.3观察项目两组患者治疗前和治疗6周后用郁量表（HAMD）［4］评分（17项版本）均>17分。均HA

6、MD及神经功能缺损评分表（NIHSS）进行神经为脑卒中发生2周后病情稳定，无意识障碍、失功能缺损评定。分别于治疗前和治疗2、4、6周末语、智能障碍，能配合检查的患者。有意识障碍、痴各评定1次，HAMD治疗前后的减分率［减分率=呆、失认、癫痫、明显失语、前列腺肥大、青光眼、严（治疗前分数-治疗后分数）／治疗前分数×100％］重心律失常、肠麻痹、精神障碍及阳性家族史者除为判定疗效指标。临床痊愈：≥80％；显效：≥50％；好转：≥30％；无效：<30％，总有效率=临床痊愈+显效。并以症状量表（TESS）评定不良反应，于治疗doi：10．

7、3969／j．issn．1006-5725.2012.05.0471、2、4、6周末各评定1次。治疗前后查血常规、肝、作者单位：541001广西桂林市社会福利医院（叶庆红，陈志肾、功能和心电图。斌，唐锴）；541001桂林医学院附属医院老年科（刘树娇），神经内科（陈梅玲）1.4统计学分析所有数据以x±s表示，采用2检验。通信作者：陈志斌E-mail：guilinxiaochen＠yahoo．com．cnSPSS10.0软件进行进行t检验或χ实用医学杂志2012年第28卷第5期8082结果介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF

8、-α）水平与2.1两组治疗前后HAMD评分比较见表1。结HAMD评分有明显的正相关关系，IL-6及TNF-α果表明：两组治疗2周后，HAMD评分均较治疗前的血清浓度反映了抑郁的严重程度。脑卒中患者显著下降（P<0.01），舒肝解郁组下降程度优于黛常