黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察

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1、黛力新治疗脑卒中后抑郁疗效观察【摘要】目的探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果及安全性。方法选取我院2009年2月至20"年10月收治脑卒中后抑郁患者"0例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组65例，采用盐酸阿米替林口服治疗，25mg/次，2次/d;实验组65例，采用黛力新口服治疗,10mg/次，2次/d;疗程均为8周，比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，神经功能缺损(SSS)评分以及不良反应发生率等。结果实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P005)o12治疗方法对照组患者采用盐酸阿米替林口服治疗,2

2、5mg/次，2次/d;实验组患者采用黛力新口服治疗,10mg/次，2次/d;疗程均为8周。13观察指标分别于治疗前、治疗后2周末、4周末及8周末根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分量表(SSS)评分标准［6,7］进行两组患者评分，同时注意治疗过程中不良反应发生情况。14疗效判定标准依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率进行［8］临床疗效判定，分为治愈、显效，有效及无效四级；治疗总有效例数二治愈例数+显效例数+有效例数。15统计学方法采用SPSS120软件行统计学分析，计量资料以均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；检验水准为c(=005,P0

3、05);治疗后4、8周两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P005);两组患者治疗后2、4、8周神经功能缺损(SSS)评分均优于治疗前，同时实验组患者治疗后2、4、8周神经功能缺损(SSS)评分改善亦优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005);见表3。24两组患者不良反应发生率比较对照组患者中出现视物模糊1例，口干4例，便秘3例，失眠1例，不良反应发生率为139%:实验组患者中出现口干3例，便秘2例，不良反应发生率为92%o实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005)o3讨论近年

4、来我国脑卒中发病率呈逐年增高趋势，脑卒中后抑郁患患者数亦显著增加；国内外临床报道显示[9,10],脑卒中后抑郁发患者数占抑郁患者总人数比例可达25%~45%;患者主要临床表现为悲观、恐惧、烦躁、疲劳及厌世等。脑卒中后抑郁发病机制还未完全阐明，可能与中枢神经及神经内分泌系统受损有关[“,12]o临床多采用三环类抗抑郁药物如阿米替林治疗，但是其使用时间较长，常在治疗作用尚未显现时即频繁出现不良反应，主要包括口干、视物模糊、便秘及睡眠障碍等，临床使用限制较多，老年患者尤其慎用[13]o而黛力新作为一种氟哌唾吨和美利曲辛小剂量新型合剂，可协同发挥两种抗抑郁药物作用[14],能够

5、有效阻断阻断突触前膜D2受体，促进突触间隙神经递质释放，同时对于去甲肾上腺素和5轻色胺突触前膜再摄取抑制作用亦较为显著。本次研究显示，实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005);治疗后4、8周两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前均明显改善，组间比较差异有统计学意义(P<005);且实验组患者治疗后4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005);两组患者治疗后2、4、8周神经功能缺损(SSS)评分均优于治疗前，且实验组患者治疗后2、4、8周神经功能缺损(SSS)评分改善亦优于

6、对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005);同时实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<005)o综上所述，黛力新治疗脑卒中后抑郁临床效果确切，能够有效改善抑郁症状，减少神经功能损伤，且不良反应少，可作为临床首选治疗手段。