[精品]黛力新治疗脑卒中后抑郁症96例疗效观察.doc

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1、黛力新治疗脑卒中后抑郁症96例疗效观察黛力新治疗脑卒中后抑郁症96例疗效观察摘要目的:分析脑卒中后患者抑郁症(PSD)的药物治疗。方法:对96例脑卒屮的患者用CT或MRI确定诊断，并用SDS、NFA、ADL进行评定诊断为抑郁症，给予黛力新治疗。结果:在原有治疗基础上，加用黛力新治疗，效果显著。结论:黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效显著。关键词脑卒中抑郁症治疗黛力新doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.326资料与方法选取用CT或MRT确定诊断，并用SDS、NFA、

2、ADL进行评定诊断为抑郁症的96例患者，男54例，女42例，年龄51〜75,平均62.15±5.42岁，伴有高血压病64例,伴有高脂血症40例，伴有糖尿病20例,糖耐量异常5例。病程20天〜6个月，观察时间为6周。随机分为2组，观察组48例，男28例,女20例,年龄52〜73(61±7.01)岁,其中脑梗死28例,脑出血20例。对照组30例，男26例,女22例，年龄51〜75(60.58±8.01)岁,其中脑梗死30例,脑出血18例。两组在年龄、性别、疾病性质、病程差异均无显著性。方法:两组均进

3、行抗凝、活血化瘀、脑组织保护、控制血压、颅压、血糖、血脂等进行治疗;观察组同时每口上午及屮午各口服黛力新2片，总量4片/日；对照组给予谷维素20mg/次,3次/日；2组均配合心理治疗及护理;2组均观察6周。评定方法：由有经验的医生对每位患者分别进行Zungs抑郁自评量表(SDS)、神经功能缺损量表(NFA)及日常生活能力量表(ADL)测试，然后进行对比分析。2组治疗前及治疗3、4、5、6周时采用HAMD评分。①痊愈:HAMD总分〈8分;②好转:HAMD8~17分;③无效:HAMD>18分。经过6

4、周治疗，观察组痊愈36例(75.0%),好转6例(12.5%),无效6例(12.5%);对照组痊愈18例(37.5%),好转10例(20.8%),无效20例(41.7%)。黛力新组与治疗前及对照组比较,P<0.01,差异有非常显著性。讨论卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，明显增加卒中幸存者的残障率、死亡率和自杀率，严重影响了患者的生活质量。脑卒中后抑郁症可能与多巴胺能神经功能紊乱有关，脑卒中病灶及其介导的多元性损害因素波及了脑内含5-HT和去甲肾上腺素能神经组织的解剖基础和生化代谢，而导致神经递质

5、5-HT和肾上腺素能大量释放，出现再摄取、合成等代谢障碍继之耗竭，使卒中后脑内去甲肾上腺素、5-梵色胺分泌明显减少故脑卒中患者急性期血压升高、紧张不安、烦躁、焦虑,随后转为抑郁状态。黛力新是2种活性成分三氟卩塞吨和四甲蔥内胺的小剂量混合剂。三氟I®吨是多巴胺受体拮抗剂,大剂量对突触后膜多巴胺D❷1与D❷2受体均有拮抗作用，但小剂量时阻断突触前膜的D❷2受体,对突触后膜则无作用，突触前膜D❷2受体被阻断可促进突触间隙神经递质的代谢与释放，可拮抗抑郁；四甲恿丙胺主要是抑制单胺氧化酶类神经递质的再摄取

6、，尤其抑制去甲肾上腺素能神经元对去甲肾上腺素再吸收,使得突触间隙的去甲肾上腺素增加,2种活性成分协同产生良好的抗抑郁作用。参考文献1许晶,孙玉华•急性脑卒中后抑郁血清单胺类递质的变化•中国康复理论与实践，2003,9:153.2黄宝芝，廖哲安•脑卒屮后抑郁的临床研究概况•屮华物理医学与康复杂志，2005,27:315.3杨朝辉，范建中•脑卒中后抑郁的诊断和治疗•国外医学•物理医学与康复学分册,2002,23(1):7-11・4刘萍，耿爽，王运良•脑卒中后抑郁早期干预的临床研究•实用医

7、学杂志,2004,21(3):193.5李根华•脑卒中后的抑郁症•省略.6沈抒,谢欲晓，孙启良,等•脑卒屮恢复期抑郁症状及影响因索的研究.中国康复医学杂志，1996,11(6):248-250.