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《磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、读书报告张艳敏2008-11-19《3.0T并行采集MRA和MRV对脑动静脉畸形的诊断价值》作者：袁飞,刘银社,赵军,袁滨单位：武警医学院附属医院放射科参考文献：评价3.0TMR上应用并行采集技术的三维时间飞越MR动脉成像(3dimensiontimeofflightMRarteriography,3D-TOFMRA)与三维相位对比法MR静脉成像(3dimensionphasecontrastMRvenography,3D-PCMRV)对脑动静脉畸形(anteriovenousmalformation,AVM)的诊断价值。本文目的：背景：AVM是
2、临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常,临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。早期做出AVM的诊断并及时治疗,对患者的预后有重大意义。DSA“金标准”,可以提供异常血管团的大小、供血动脉、血流速度、引流静脉等影像学资料有创性、费用高、耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点随着MR技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集血管成像技术的发展和应用,使MR诊断脑AVM的能力得到了大大的提高。方法：3.0T超导MR扫描机(Philips）Intera型并行采集的MRA及MRV32例AVM的患者以DSA为诊断标准扫描参数：MR
3、A:TR/TE:12/4.6ms翻转角20°矩阵512×512SENSE加速因子为2层数150层厚0.65mm10个slab。TA4分35秒MRV:TR/TE18/6.8ms翻转角10°矩阵256×256SENSE加速因子为2层数200层厚0.8mm间距0mmPC流速15cm/sTA6分23秒图像评价由两个影像学诊断医师对MRA、MRV和DSA图像独立进行双盲对照研究,分别在MRA图像、MRV图像及DSA上记录AVM的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。结果作者发现在MRA原始图像和后处理后获得的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，
4、MRA与DSA比较结果显示瘤巢的结果完全一致。MRV可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与DSA的结果完全一致。讨论以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及DSA,故不能替代DSA。作者认为MRA可提供血管结构的三维空间信息,而DSA仅能显示颅内血管畸形瘤巢的二维结构,特别是DSA没有横断面,因此不能精确地描述血管结构,在这方面MRA是一个很好的补充，尤其是3.0TMR应用于临床。血管成像方面与1.5T相比，3.0TMR的优势在于:1.血液与灰质在1.5T与3.0T上的T1时间不同,因此在一定的
5、TR时间内,3.0TMR的T1弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳,可显示更多的细节；2.应用SENSE头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;3.应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;4.应用反相位TE,抑制了脂肪的信号;5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;6.应用SENSE加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。同时，作者研究数据显示3.0T3D-TOFMRA上,明显提高了小血管及病变的显示率,MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为100%。MRA与DSA相比,对供血动脉
6、显示的结果一致较好。对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不但可以了解AVM的全貌,而且可同时显示引流静脉,对引流静脉的显示与DSA的符合率为100%。分析其原因：1、它是依靠流动质子产生的相位差而形成信号，3.0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加,背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。2、另外,同时应用了SENSE并行采集技术,增加相位编码速度,使TE时间缩短,进一步增加了信噪比,同时缩短了采集时间。MRA联合MRV优势：1、缩短了时间；2、使AVM全貌显示的更加清晰；3、经后处理图像可以任意旋转
7、，更好观察4、MRA及MRV的原始图像可以提供一些细节信息；5、MRI扫描可以发现一些并发病灶。MRA联合MRV的不足之处：1、主要是不能提供血流动力学方面的信息。2、不能进行治疗。作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗手术方案为检查目的,3.0TMRA联合MRV完全可以取代DSA。一些体会1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我们以后的工作提供了参考。2、作者对选择各种检查方法都提供了理论和实践的证据，让人信服。3、这方面我们经验还很不足，对于文中提到的一些数据还有待进一步验证。谢谢！
