血浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断中的临床意义探讨2100字_医药学类.doc

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1、Ill1浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断中的临床意义探讨2100字摘要：H的：观察探讨血浆凝血功能检查在急性胰腺炎的临床诊断屮的临床意义。方法：选取74例急性胰腺炎（AP）患者,随机分为SAP组（重型）44例和MAP组（轻型）30例,再选取56例同期正常的成年人为对照组，分别使用全白动血•凝分析仪对血浆凝血功能进行检测，记录相关结果进行统计学分析。结果：MAP组、SAP组与对照组三组组内及组间的PT、APTT、FIB和D-D二聚体比较,差异有统计学意义（PV0.05）。结论:急性胰腺炎（AP）患者中的SAP患者微循环障碍与血浆凝血功能紊乱明显，经血浆凝血功能检杳能冇助于诊断急性胰腺炎

2、的病情发展及预后，具有重要的临床诊断意义。关键词：血浆凝血功能；急性胰腺炎；临床诊断急性胰腺炎（AP）指由于在胰腺内激活腆酶后，引起胰腺组织产生自身消化的化学性炎性反应，主要临床表现为恶心、呕吐、急性上腹痛、发热、血及尿淀粉酶增高，轻则发生胰腺水肿，重则发生胰腺的出血性坏死，并发各种严重并发症等，死亡率高,因此，及时准确的诊断AP并及时对症治疗显得尤为重要，通过观察探讨血浆凝血功能检查在急性胰腺炎的临床诊断中的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年3月〜2010年3月74例急性胰腺炎（AP）患者，其屮男42例,女32例,年龄23〜68岁,平均41.5岁，均

3、符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准［1］。重症急性胰腺炎（SAP）患者皆呈现岀急性胰腺炎的临床表现与生化方血的改变，且符合以下至少一项指标：器官衰竭；Ran-son评分23分;局部并发症（胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死）；按照CT进行分级分为D或E级；慢性健康状况与急性生理学（A.PACHEII评分分。均排除肝病、恶性肿瘤、血液病、消化道出血、口服抗凝药•等原因导致明显有出血倾向或凝血异常情况。随机分为SAP组44例和MAP组30例，再选取56例同期正常的成年人为对照组。1.2检测方法：入院后24h内所有患者皆进行各项常规检杳，并应用慢性健康状况与急性生理

4、学（A.PACIIEII评分标准进行评分；48h内再应用Ran-son评分系统对患者的每项临床指标进行筛选并选其异常性最高的的数据计算并评分；所有患者均在入院后第1、3、7天空腹抽取早晨的静脉血送检，使用全白动血凝分析仪对D-D二聚体、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原浓度（FIB）及部分活化凝血酶原时间（APTT）进行检测，记录相关结果进行统计学分析。1.3统计学方法：本纽数据采用SPSS13.0统计学软件讲行处理，计量单位以均数土标准差（）表示，纟R间比较采用均数t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果MAP组、SAP组与对照组三组组内及组间的PT、APTT、FIB和D-D二

5、聚体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。表1MAP组、SAP组和对照组检测结果比较（）组别例数PT(s)APTT(s)FIB(g/L)D-D二聚体(mg/L)MAP组3012.92土1.46①31.18土7・28①3.12±1.14①0.41±0.33①SAP组4417.35±3.61©®45.55±12.47①②5.26±2.32①®1.31±0.78①②对照组5612.05+0.882&53±5.322.78±0.640.36±0.13注：与对照组比校，①PV0.05；与MAP组比较，②P<0.053讨论AP发病的原因及病情的发展，临床上认为与其细胞因子、炎性反应介质

6、及微循环障碍密切相关。主要rti-T-A细胞激活过多，吞噬细胞的吞噬功能明显降低及白细胞释放的炎性介质增多导致在急性胰腺炎的病情急速演变，逐步走向sap。影响急性胰腺炎的产生及发展的众多因索屮，以前列腺索与血小板的激活因了煤响最大，可引起屮性粒细胞和血•小板聚集,使血液呈高凝状态，从而消耗凝血因了，增加纤维蛋白产生降解产物，从而引起弥漫性血管内和微循环障碍的凝血，血液状态从高凝转为低凝，故终导致凝血功能发生紊乱，多个脏器功能发生衰竭，因此，对AP患者进行凝血功能检测具有非常重要的临床诊断意义［2］。木文屮研究发现AP的患病程度与与凝血功能的改变有密切的关系，并且SAP患者的凝血功能紊乱

7、严重，与AP患者的病情发展呈正相关，FIB是通过肝细胞合成的，在血浆的凝血•因子屮含量最高，FIB在急性期发生急性炎性反应时反应蛋白血浆浓度可增加2〜3倍。通过凝血功能的检测不仅在诊断急性胰腺炎方血有意义，还能对判断AP患者的轻、重类型及其预后有重耍的早期防治的重耍临床恵义。综上所述，急性胰腺炎(AP)患者屮的SAP患者微循环障碍与血浆凝血功能紊乱明显,经血浆凝血功能检查能有助于诊断急性胰腺炎的病情发展及预后，具有重要的临床诊断意义。4参考文献