【内科学论文】血浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断中的临床意义探讨

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1、血浆凝血功能检测在急性胰腺炎临床诊断中的临床意义探讨摘耍：目的：观察探讨血浆凝血功能检查在急性胰腺炎的临床诊断屮的临床意义。方法:选取74例急性胰腺炎（AP）患者,随机分为SAP组（重型）44例和MAP组（轻型）30例，再选取56例同期正常的成年人为对照组，分别使用全自动血凝分析仪对血浆凝血功能进行检测，记录相关结果进行统计学分析。结果：MAP组、SAP组与对照组三组组内及组间的PT、APTT、FIB和D・D二聚体比较，差片有统计学意义（PVO.05）。结论：急性胰腺炎（AP）患者中的SAP患者微循环障碍与血浆凝血功能紊乱明显，经血浆凝血功能检杏能有助于诊断急性胰腺炎的病情发展及预示，具有重要

2、的临床诊断意义。关键词：血浆凝血功能；急性胰腺炎；临床诊断急性胰腺炎（AP）指由于在胰腺内激活胰酶后，引起胰腺纟II织产主自身消化的化学性炎性反应，主要临床表现为恶心、呕吐、急性上腹痛、发热、血及尿淀粉酶增高，轻则发生胰腺水肿，重则发生唳腺的出血性坏死，并发各种严重并发症等，死亡率高，因此，及时准确的诊断AP并及时对症治疗显得尤为重要，通过观察探讨血浆凝血功能检查在急性胰腺炎的临床诊断中的临床意义，现报告如下。1资料与方法1」一般资料：选取我院2008年3月〜2010年3月74例急性胰腺炎（AP）患者，其中男42例，女32例，年龄23〜68岁，平均41.5岁，均符合中华医学会外科学会胰腺学组制

3、定的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准［1］。重症急性胰腺炎（SAP）患者皆呈现出急性胰腺炎的临床表现与生化方面的改变，R符合以下至少一项指标：器官衰竭；Ran-son评分23分;局部并发症（胰腺脓肿、假性囊肿、胰腺坏死）；按照CT进行分级分为D或E级；慢性健康状况与急性生理学（A.PACHEII评分浹分。均排除肝病、恶性肿瘤、血液病、消化道出血、口服抗凝药等原因导致明显冇出•血倾向或凝血异常情况。随机分为SAP组44例和MAP组30例，再选収56例同期正常的成年人为对照组。1.2检测方法：入院后24h内所有患者皆进行各项常规检查，并应用慢性健康状况与急性生理学（A.PACHEII评分标准进行评分

4、；48h内再应用Ran-son评分系统对患者的每项临床指标进行筛选并选其异常性最高的的数据计算并评分；所有患者均在入院后第1、3、7天空腹抽取早晨的静脉血送检，使用全自动血凝分析仪对D・D二聚体、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原浓度（FIB）及部分活化凝血卿原时间（APTT）进行检测，记录相关结果进行统计学分析。1.3统计学方法:本纽数据釆用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位以均数士标准差（）表示，组间比较采用均数t检验，以PV0.05为差界有统计学意义。2结果MAP组、SAP组为对照组三组组内及组问的PT、APTT、FIB和D・D二聚体比较，差异有统计学意义（PVO.05）。详见表

5、1。表1MAP组、SAP组和对照组检测结果比较（）组别作文/zuowen/例数思想汇报/sixianghuibao/PT(s)APTT(s)思、想汇报/sixianghuibao/FIB(g/L)开题报告/html/lunwcnzhidao/kaitibaogao/D・D二聚体(mg/L)总结大全/html/zongjie/MAP纽开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/30思想汇报/sixianghuibao/12.92±1.46①作文/zuowcn/31.18±7.28①毕业论文3.12±1」4(D开题报吿/html/lunwenzhidao/kaitibao

6、gao/0.41±0.33①SAP纟fl开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/44论文代写17.35±3.61①②45.55±12.47①②作文/zuowen/5.26±2.32①②1.31±0.78①②毕业对照组作文/zuowen/56开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/12.05±0.88毕业论文2&53±5.32毕业2.78±0.64开题报告/html/lunwenzhidao/kaitibaogao/0.36±0.13毕业注：与对照纟R比较，①PV0.05；与MAP纟H.比较，②P<0.053讨论AP发病的原因及病情的发

7、展，临床上认为为其细胞因子、炎性反应介质及微循环障碍密切相关。主耍rh于白细胞激活过多，吞噬细胞的吞噬功能明显降低及白细胞释放的炎性介质增多导致在急性胰腺炎的病情急速演变，逐步走向SAPo影响急性胰腺炎的产牛及发展的众多因素中，以询列腺素与血小板的激活因子影响最大，可引起中性粒细胞和血小板聚集，使血液呈高凝状态，从而消耗凝血因子，增加纤维蛋白产生降解产物，从而引起弥漫性血管内和微循环障碍的凝血，血