开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效观察.doc

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1、开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效观察开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的疗效观察摘耍：目的探究分析对于急性胆囊炎的治疗，开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术两者之间的治疗效果。方法选自我院2011年〜2013年收治的急性胆囊炎患者共80例，以随机数字表的方式分为对照组与试验组，每组各有患者40例。对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，实验组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组患者各项临床指标。结果相对于对照组患者，实验组患者的临床治疗效果具有显著优越性，观察组患者的C反应蛋白具有明显优异性，两者对比均有

2、统计学意义(P<0.05)；对照组并发症事件发生概率(25.0%),相对于实验组患者并发症事件发生概率(10.0%),有统计学意义(P<0.05)o结论对急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,能够收到令人满意的临床治疗效果，值得临床推广。关键词：开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎在临床上，急性胆囊炎是比较常见的一种肝胆疾病，该病需耍接受及时有效的临床治疗，否则会对患者身体健康及生活质量造成严重威胁。以往对该疾病的治疗主耍是以开腹胆囊切除术(0C)为主，虽然该治疗方法临床效果突出，但患者术后出现并发症的概率偏高，随着医学

3、技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术(LC)在医学外科应用领域方而正不断扩大[1],该手术有着操作简单和费用不高等优点，已经逐渐在各级医院得到推广。为了深入了解0C和LC两者对于急性胆囊炎的临床治疗效果，对本院2011年〜2013年收治的急性服囊炎患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1・1一般资料选自本院2011年〜2013年收治的急性胆囊炎患者共80例，以随机的方式分为对照组与实验组，每组各有患者40例。有男性患者44例，女性患者36例；年龄28、78岁，其平均年龄为(52.7±10.2)岁。1・2方法1・2.1对照

4、组该组患者接受开腹胆囊切除术(0C)进行治疗。患者成功进行硬膜外麻醉之后，保持仰卧的姿势。手术切II取患者右上经腹直肌，在全面观察了患者的肝胆•以及周围脏器组织后，进行手术方案以及步骤的制定选取。1.2.2实验组实验组患者进行腹腔镜胆囊切除术(LC),麻醉方式为气管内插管，静脉复合麻醉，操作方法为标准的四孔操作法，在手术过程中患者的气腹压需要控制在(12.03^14.06)mmHg,患者的姿势需要保持头高脚低，角度在10^15°,左侧倾斜角度为10°o为了预防手术过程中可能出现的安全隐患，或者是出现胆汁污染，可以放置腹腔引流管。1

5、.3疗效判定方法患者术后对其进行随访，随访平均吋间为1个月。患者定期到本院进行复诊复查，对比两组患者各项手术指标(术中出血量、下床活动吋间、肠道恢复吋间、手术时间以及住院时间)、C反应蛋口(CRP)以及并发症出现的概率。1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(x土s)，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果相对于对照组，实验组患者在各项手术指标对比中具有明显的优越性，两者之间具有统计学意义(PV0.05),见

6、表1。两组患者术后CRP指标相对于术前均有显著提高。相对于对照组患者，实验组患者CRP指数升高更明显，具有统计学意义(PV0.05),见表2。对照组并发症事件发生概率(25.0%),相对于实验组患者并发症事件发生概率(10.0%),有统计学意义(PV0.05),见表3。3讨论胆囊炎急性在发作的时候会有相当明显的水肿以及充血现象，且本身具有比较重的炎性粘连，这些都给传统的开腹手术带來了比较大的困难，但是该疾病表现出来的炎性粘连在早期的吋候大部分是纤维素渗出性粘连，还有着比较清晰的解剖层次，这也是0C治疗方式在很长一段时间成为首选治疗

7、方法的原因。有相关研究结果显示［2］,相对于0C手术治疗方案，LC手术治疗具有以下优点：给患者造成的痛苦小、康复时间相对更短、创伤小以及切口美观等，其中切口较小这个符合了当前很多人对外貌要求,因此受到了很多人的青睐。有相关研究对比LC手术和0C手术对患者的生活质量以及肠胃功能的影响,结果显示接受LC手术治疗的患者无论是胃肠功能恢复时间以及生活质量指标，均有显著优越性，可知LC手术对患者术后生活质量的提高有着很重要的临床应用价值［3］。在临床上，急性胆囊炎患者是难以接受小切口手术治疗，如果该患者具有穿孔或者坏疽情况的则更是不可能。另

8、一方面为了将术野充分的暴露出来，肥胖的患者需要再进一步将切口扩大，而手术自身对人体的肠管已经会产生较为明显强烈的刺激。而相对于0C手术，LC不需要有太大的切I丨，患者的腹腔脏器不会在空气中暴露出来，所以肠管所受到的刺激相对于0C手术方式要少很多。另