腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床对比

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1、腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床对比AclinicalcomparativestudyofLaparoscopiccholecystectomyandopencholecystectomyforagedpatientswithacutegangrenouscholecystitis作者姓名：郭剑飞领域(方向)：外科学指导教师：贾明库教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月22日中文摘要腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床对比急性坏疽性胆囊炎（Acutegangrenouscholecystitis）是急性胆囊炎中比较严重的类别，是一

2、种除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍继而引起的出血及胆囊组织坏死，属于严重胆囊病变，该类型具有急性胆囊炎一般症状外，它还具有病情危重、病情进展快、并发症多等特点，常见于中老年患者，手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退，同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等合并症，在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多，且术后并发症发生风险较大。目的通过对老年急性坏疽性胆囊炎患者两组治疗方案（腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术）医治效果进行比较，旨在证明腹腔镜胆囊切除术对老年急性坏疽性胆囊炎的价值和效果优势。方法选取2012年4月至2014年8月在吉林大学第

3、二医院接受手术治疗的74例老年急性坏疽性胆囊炎患者，根据患者治疗方法的不同将其分为两组，以行开腹胆囊切除术的36例患者为对照组，以行腹腔镜胆囊切除术的38例患者为观察组，记录两组患者手术耗费时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院天数等，统计患者治疗情况、观察组中转开腹率及死亡率，同时对术后并发症（切口感染、胆瘘、腹腔感染、败血症）发生情况进行观察。I结果观察组中转开腹率为5.3%，治愈率为100.0%，观察组2例患者死亡，治愈率为94.4%，两组治愈率无明显差异。观察组患者术中失血量、手术耗费时间、术后肛门恢复排气时间及住院天数都明显低于对照组，术后并发症发生的几率也明显低于对照组。

4、结论腹腔镜胆囊切除术手术有利于降低术后并发症发生风险，这不仅可有效提高患者康复速度，同时可有效降低并发症给患者造成的痛苦，有利于减轻患者的心理负担及经济负担，腹腔镜胆囊切除术医治老年急性坏疽性胆囊炎效果显著，给患者造成的创伤较小且便于患者及早病愈，值得在临床中推行。关键词：老年急性坏疽性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术,并发症IIAbstractAclinicalcomparativestudyofLaparoscopiccholecystectomyandopencholecystectomyforagedpatientswithacutegangrenouscholecystitisAcute

5、gangrenesexcholecystitis(Acutegangrenouscholecystitis)isacutecholecystitisinthecomparedseriousoftype,isaexceptacuteinflammationoutside,mainduetogallbladderofcycleobstaclesthencausedofbleedingandthegallbladderorganizationnecrosis,belongstoseriousgallbladderlesions,thetypehasacutecholecystitisgenera

6、lsymptomsoutside,italsohasillnesscritical,andillnessprogressfast,andcomplicationsmore,features,commondiseaseintheoldpatients,surgeryresectiontreatmentisthisclassdiseaseonlyofradicalmeasures.Acutegangrenouscholecystitisinelderlypatientsduetophysiologicalfunctionsofvariousorgansdecreased,alongwithco

7、mplicationssuchasdiabetes,highbloodpressure,coronaryheartdisease,inthetraditionalopencholecystectomysurgerybloodlossmorepostoperativecomplicationsandhigherrisks.ObjectiveAcutegangrenouscholecystitisinelderlypatie