腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析.doc

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1、腹腔镜及开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析【摘要】目的对比观察腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法将91例急性胆囊炎患者随机分为2组，分别行腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(0C),观察两组术中及术后情况。结果两组病例的术中出血量、手术时间及置引流例数等比较差异均有统计学意义(P<0.01)；两组术后排气时间、开始下床活动时间、住院时间、用止痛药及切口感染例数等比较差异也有统计学意义(P<0.01),LC组均优于0C组。结论与0C相比，LC治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和恢复快等优点。【

2、关键词】急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术[Abstract]ObjectiveTocomparativelyobservetheclinicaleffectoftreatingacutecholecystitisbyusingthelaparoscopiccholecystectomy(LC)andopencholecystectomy(00)・Methods91caseswithacutecholecystitisweredividedrandomlyintotwogroupswhichweretrea

3、tedwithLCand0Crespectively.Conditionduringandafteroperationwereobservedinthetwogroups・ResultsTherewasstatisticalsignificanceincomparingthedifferencesofbleedingquantityduringoperation,operatingtimeandcasesofabdominalcavitydrainingbetweenthetwogroups(P<0・01).Ther

4、ewasalsostatisticalsignificanceincomparingthedifferencesoftheexsufflationtime,theoutofbedtime,thelengthofstayandthecasesofusingantalgesicandincisioninfectionbetweenthetwogroups(P<0.01).TheLCgroupwasobviouslybetterthanthe0Cgroupintheaboveaspects・ConclusionIncomp

5、arisonwith0C,LChasthemeritsofsmalltrauma,fewcomplicationsandquickrecovery.【Keywords】Acutecholecystitis；Laparcscopiccholecystectomy；Opencholecystectomy急性胆囊炎一度被认为是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的禁忌证，然而，随着腹腔镜技术的发展和外科医师手术技能的提髙，LC用于急性胆囊炎的治疗已愈来愈普遍。2006年7月〜20

6、08年6月,我们对91例急性胆囊炎患者分别采用LC及传统的开腹胆囊切除术(opencholecystectomy,0C)治疗，并对两种术式治疗急性胆囊炎的疗效作了对比分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料急性胆囊炎患者共91例，其诊断依据为右上腹痛，Murphy，s征（+），部分伴有发热和白细胞计数增高，B超示胆囊壁模糊、增厚、双边征。随机分为LC组（45例）和0C组（46例）。其中，LC组男21例，女24例，年龄42〜74岁；其中急性单纯性胆囊炎36例，急性化脓性胆囊炎3例，急性坏疽性胆囊炎6例。0C组男23例

7、，女23例，年龄39〜75岁；其中急性单纯性胆囊炎35例，急性化脓性胆囊炎4例，急性坏疽性胆囊炎7例。两组患者的性别、年龄和疾病严重程度均有可比性（P>0・05）o1.2手术方法LC组：采用硬膜外麻醉+气管插管全麻，常规建立气腹13〜15inmHg,仰卧位头高脚低（15〜20°）,常规四孔法行LC,先探查腹腔，评估胆囊炎症程度及与周围粘连情况。分离胆囊周围粘连，显露胆囊三角，确认胆囊壶腹部，解剖胆囊三角显露胆囊动脉和胆囊管顺行切除胆囊。如腹腔污染较重，常规肝下放置引流管。0C组：采用传统的右肋缘下斜切口或右上腹经腹直

8、肌切口，剥离胆囊，冲洗腹腔，间断缝合胆囊床，如腹腔污染较重，在肝下也放置一引流管。观察两组术中及术后情况。1.3统计学方法所有资料输入计算机，采用SPSS12.0软件进行统计学处理。计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验。2结果2.1两组术中情况比较见表1。两组病例的术中出血量、手术时间及置引流例数等比较，差异均有统计学意义(P