腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎疗效比较[j]

《腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎疗效比较[j]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《现代仪器与医疗》2015年 第21卷 第2期经验交流腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎疗效比较吴勇（湖北省恩施市中心医院外科，湖北恩施　445000）[摘　要]目的：比较三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法：从我院2008年5月至2013年10月收治的急性胆囊炎患者中选出240例为研究对象。腔镜组和传统组各120例，传统组行传统开腹手术治疗，腔镜组行腹腔镜胆囊切除术，比较两组患者切口长度、平均出血量、平均手术时间和平均住院时间。结果：术中发现传统组4例患者胆囊穿孔。腔镜组患者切口平均长度为（2.23±0.79）c

2、m，平均手术时间为（1.52±0.41）h，平均出血量为（50.17±6.84）mL，平均住院（4.01±0.54）d，传统组对应指标分别为（8.93±3.01）cm、（2.82±0.76）h、(107.13±6.98)mL和(8.12±0.71)d，两组各项指标比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腔镜手术时间短，出血少，可降低并发症发生率，缩短住院时间。[关键词]腹腔镜胆囊切除；急性胆囊炎；开腹胆囊切除；疗效中图分类号：R575.6　文献标识码：B　文章编号：2095-5200(2015)02-093-03DOI：10.11876/mimt201

3、502035急性胆囊炎多是由胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，两组性别、年龄、病程以及胆囊检查结果等基本资料[1]造成胆汁滞留，继发细菌感染引起。但由于急性胆差异无显著性（P<0.05），具有可比性。同时取得所囊炎会引起胆囊积液肿大，胆囊壁水肿，增厚，质脆，有患者知情同意并签署知情同意书。胆囊张力高，在行腹腔镜手术时胆囊壁钳夹困难，术1.2　手术方法中易出血致视野不清，同时与周围脏器粘连，分离粘1.2.1　腔镜组　麻醉方式采用气管插管全麻，常连时恐伤及胃肠及肝外胆管，以往在考虑行腹腔镜胆规三孔法操作，闭合法建立人工气腹，压力维持囊切除术(laparoscopicchol

4、ecystetomy，LC)时往往将12～14mmHg。进镜探查穿刺有无损伤，观察胆囊[2]之作为禁忌证。但本院从2008年至今运用腹腔镜及肝周积液及粘连情况，接着在液前线肋缘下和剑突行胆囊手术超过600例，笔者回顾120例急性胆囊炎下5～6cm分别切口，前者置5mmTrocar，后者置行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，和传统10mmTrocar，再取头高脚低左侧卧位，用吸引器或开腹胆囊切除的120例患者相比，前者具有明显优越分离钳分离胆囊周围粘连。如果胆囊积液肿大则用吸性，现具体报道如下。引器吸除积液减压。抓钳提起胆囊显露十二指肠韧带及胆囊壶腹部前后壁

5、，为确认胆囊管、胆总管、肝总1　资料与方法管及胆囊动脉，将分离钳或吸引器贴胆囊壁撕剥、推1.1　一般资料剥胆囊三角前后脂肪组织，待确认后再夹闭及切断胆回顾分析240例急性结石性胆囊炎患者的临床囊管及胆囊动脉，沿胆囊床推剥、电凝、电切切除胆资料，所有患者均于我院2008年5月至2013年10囊，胆囊床纱条压迫止血10～15min，同时取出胆月收治。其中男168例，女72例。年龄为19～73囊，吸除肝周积液后，边撤纱条，边电凝止血，彻底岁，平均年龄(47.68±10.31)岁；病程3h～5d，其止血后再次检查，确认肝外胆管无损伤，无活动性出中发病3d以内的有204

6、例，超过3d的有36例。所血，剑突下穿刺孔于胆囊床常规置引流管，术后2～3有患者经手术确认均为结石性胆囊炎，入院时均d观察无胆漏，每天引流<10mL拔除，术后抗感染、有右上腹疼痛，压痛明显，肝区叩击痛、肌紧张，补液。Murphy征阳性，部分患者伴不同程度发热（体温超1.2.2　传统组　同样采取全麻方式，取头高足低的过38°C）。B超结果提示胆囊出现不同程度肿大。平卧位，术前做好常规消毒，在其右侧肋缘下斜切作者简介：吴勇，本科，主治医师，从事外科临床工作，Email：cqxs2013@163.com。93经验交流2015年 第21卷 第2期www.miamt.c

7、om12cm左右长度的切口，结扎胆囊管、胆囊动脉后剥恢复快，能快速解决患者剧烈腹痛、恶心、呕吐的的离胆囊，按照常规顺逆法切除胆囊。病因，术后患者症状消失，睡眠质量好，体温短时间1.3　疗效评价恢复正常；（2）本研究中传统组虽然只有4例发生了[8-11]统计并发症发生情况；分别测量两组患者切口胆囊穿孔，而无其他并发症，但有报道称，急性长度，记录平均手术时间、平均出血量和平均住院时胆囊炎患者在发病24h内都有可能出现胆囊坏疽，甚间，并作比较分析。至穿孔，就算保守治疗好转后也有可能出现突然穿孔1.4　统计学分析的现象，约有33%～50%左右患者穿孔发生在首次用SPS

8、S15.0统计软件进行数据分析。计量资