行为改变--糖尿病自我管理行为量表SDSCA.doc

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1、糖尿病自我管理行为量表(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)0天1天2天3天4天5天6天7天1.在过去7天中，您有多少天，按照健康的饮食计划来进食？□0□1□2□3□4□5□6□72.近1个月您平均每周有多少天按糖尿病饮食要求合理安排饮食？□0□1□2□3□4□5□6□73.在过去7天中，您有多少天，一天所吃的蔬菜水果加起来超过5份〈如：吃蔬菜3碟、水果2个（水果一份约橘子一个，木瓜1/3个…等；蔬菜一份100公克，约1碟）？□0□1□2□3□4□5□6□74.在过去7天中，您有多少天吃油脂多的食物（如：油炸食物

2、、肥肉、鸡皮等）？□0□1□2□3□4□5□6□75.在过去7天中，您有多少天，有做30分钟以上的活动（指身体持续活动超过30分钟，包括：走路、做家事）？□0□1□2□3□4□5□6□76.在过去7天中，除了工作及做家事以外，您有多少天，有另外拨时间去做运动（如：慢跑、爬山、太极拳、土风舞等）？□0□1□2□3□4□5□6□77.在过去7天中，您有多少天，在家自己（或家人帮忙）量血糖？□0□1□2□3□4□5□6□78.在过去7天中，您有多少天，依照医师指示的血糖测量标准次数（例如1天量血糖两次）在家按时自己（或家人帮忙）量血糖？□0□1□2□3□4□5□6□

3、79.在过去7天中，您有多少天，检查您的双脚（包括脚趾、脚板与脚底）？□0□1□2□3□4□5□6□710.在过去7天中，您有多少天，在穿鞋之前有先检查鞋內的情形（如：鞋內有无小石头，是否平整、有无破损或潮湿等）？□0□1□2□3□4□5□6□711.在过去7天中，您有多少天，有照医师指示定时定量服用降血糖的药或注射胰岛素？□0□1□2□3□4□5□6□7