糖尿病护士行为改变对患者行为改变的实施与效果分析

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1、糖尿病护士行为改变对患者行为改变的实施与效果分析李雪勤杜娟杨娇金风缪园园昆明医科大学第二附属医院内分泌二科云南昆明650101【摘要】目的分析通过糖尿病护士行为改变，患者延续性教育管理后对血糖控制的影响，并对教育的方法和患者的顺应性作出评价。方法随机抽取2014年5月〜2014年12只就诊的糖尿病患者260例,将其分为干预组和对照组各130例，对照组只给予常规管理，干预组在常规管理的基础上，教育管理护士调整内部结构，强化自身素质，主动建立多途径、多方法的管理模式，为患者的行为改变创建了条件，持续三个只，对比两组患者的教育效果。结果干预组患者多项综合指标情况显著优于对照组，两组差

2、异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者行为改变是对患者的要求之一，这是治疗效果达标的重要基础，只有改变教育管理结构，注重糖尿病护士的行为改变，才能更好的使患者发生改变，这对患者治疗效果具有重要意义。【关键词】延续性管理；糖尿病；行为改变［中图分类号］R587.1［文献标识网A［文章编号］1672-5018(2016)02-083-02随着糖尿病发病的严峻性，国家调整了一系列的教育管理措施，在中华医学会糖尿病分会和中国健康促进会共同举办的“糖尿病教育管理单位”认证中，医院和科室作为只体执行部门，加大了力度，规范糖尿病管理程序。其中护理人员应对糖尿病患者承担更加重要的教育

3、管理工作，自患者在门诊、住院部接诊，对患者进行了为期3个月的延续性的管理，护士与患者及家属密切联系，跟踪随访,收取患者自我管理信息，指导患者生活行为方式改变，收到明显效果。因此，培养患者自我管理中，开展延续性管理是对患者控制目标达标必不可少的方案，教育管理护士的行为效果也必将影响患者行为改变的质量。1.资料与方法1.1一般资料选择我科2014年5月~2014年12月收治的260名2型糖尿病患者，将其随机分为干预组和对照组，每组130人，均符合世界卫生组织1999年界定的2型糖尿病诊断标准［1】。干预组130名，其中男性76名，女性54名，平均年龄(54.6±15.

4、9)岁；对照组130名，其中男性68名，女性62名，平均年龄(53.7±16.5)岁。2组患者在性别、年龄、病程、并发症等一般临床资料均无统计学意义，(P〉0.05)具有可比性。1.2方法2组患者在门诊和住院接诊期间，专科医生均按照患者病情确定治疗方案,同吋护士对患者登记，建立档案。对照组由负责护士接待，按照一般糖尿病护理常规对患者进行管理，干预组由专职教育护士带领糖尿病护理专项管理小组评估患者综合情况，制定个体化教育管理方案，逐步开展多层次的宣传教育管理，并监督患者及家属落实，及吋反馈，调整个体化控制目标。1.2.1建立健康教育管理档案应用患者临床随访管理软件，

5、收集患者信息，内容包括：一般情况：年龄、病程、体重、身高、BMI、腹围、血压、家族史、既往史、吸烟、饮酒等情况。生化指标：血糖、糖化血红蛋闩、总蛋白、白蛋白、血脂、胰岛功能，确定风险评估。1.2.2健康教育管理方法建立糖尿病护理专项管理小组，包括胰岛素规范注射小组、低血糖防治小组、糖尿病病足小组。糖尿病专职教育护士及专项小组护士，应全面了解患者生化综合信息，病情程度，并评估心理状况及生活信息，反复多次开展“首日教育”，并落实到位。自患者初次接诊到就诊第7天，连续对糖尿病患者进行自我管理知识讲解，由专项小组教育护士，每天对患者进行一对一和小组教育宣传，每周3由糖尿病专职教育护士对

6、患者集中，进行病区教育管理，收集信息，落实患者反馈意见。由于在干预组糖尿病患者中，年龄程度存在一定差异，文化程度不一，包括医疗家庭条件不Ml,客观上会影响患者能否冇效接受教育管理方案，这需要护士根据患者不同层次和要求，耐心讲解，最大程度取得患者和家属合作与理解，让患者强化糖尿病的知识、明白生活自我管理要求，胰岛素规范注射和血糖监测等的重要性。使用糖尿病患者自我管理量表、心理SDS量表、慢性病管理量表，综合评估。建立互通方式，对于一些特殊患者建立微信群，以随吋能为患者解决问题。1.2.3心理干预由于糖尿病是一种终身性疾病，可能出现多种并发症，而产生焦虑、恐惧心理，这可以引起激素混

7、乱，而导致血糖控制不良，使糖尿病患者发生慢性大血管病变和微血管病变的风险增加，因此糖尿病患者的心理问题在临床护理工作中日益受到关注和重视［2】，并II近几年患者的年龄越来越向低龄化发展，他们所面临的生活周期增长，会不冋程度的出现心理障碍和“治疗惰性”。在与患者的接触过程中，不同年龄层患者都存在不同心理问题，糖尿病专职教育护士和专项小组护士，一定要静下心，观察患者及家属心理感受，耐心讲解，与家属多沟通，携手给予针对性的情感支持，疏导患者紧张、消极的心理，积极面对疾病。1.2.4设定控制0标患者