阿司匹林联合尤瑞克林对急性脑卒中患者神经功能改善疗效观察.doc

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1、阿司匹林联合尤瑞克林对急性脑卒中患者神经功能改善疗效观察【摘要】目的就阿司匹林联合尤瑞克林的临床治疗效果进行分析和讨论。方法以我院2012年1月——12月收治的156例急性脑卒中患者作为分析对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，分别采取文中所述的治疗方法。结果在NIHSS评分方面，观察组患者在治疗后明显优于对照组患者；在治疗的总有效率方面，观察组、对照组患者分别为85%和65.79%,二者差异具有显著性。另外，观察组患者在整个住院期间均未出现低血压现象，各项实验室指标在治疗前后也未发生显著变化。结论阿司匹林联合尤瑞克林联合疗法对于急性脑卒中

2、患者神经功能的改善疗效显著，可以进行进一步的实践与应用。【关键词】阿司匹林；尤瑞克林；急性脑卒中脑卒中属于起病突然的脑血液循环障碍性疾病，在临床致死病中仅次于心血管病和癌症位列第三，智力障碍、突发性口歪眼斜、突然昏倒是其主要表现，而急性脑卒中患者的发病较急，且病情进展迅速，若未能接受及时有效的治疗处理，就会对其身体健康与生命安全产生严重威胁。本次研究以我院2012年1月——12月收治的156例急性脑卒中患者为对象，就阿司匹林联合尤瑞克林的临床治疗效果进行分析和讨论，现将研究过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院2012年1月——12月156例

3、急性脑卒中患者作为分析对象，男、女患者人数分别为86例和70例，且均符合以下标准：①头部CT检查结果显示，不存在急性缺血性脑血管病。②排除继发性脑出血。③不存在肾、肝、肺、心功能重度不全以及重度精神疾病。以治疗方式为依据，将患者分为观察组、对照组两组。其中，观察组患者80例，男、女患者人数分别为44例和36例，患者年龄平均(74.6土7.57)周岁。对照组患者76例，男、女患者人数分别为34例和42例，患者年龄平均(73.33±8.62)周岁。在一般资料方面，两组患者无显著差异，具备可比性。1.2方法根据基础疾病的相关情况，两组患者均接受包括血糖、血

4、压控制、抗血小板聚集等常规治疗，阿司匹林采用口服或鼻饲的方式给予，每次300mg,1次/d。观察组患者在此基础上静脉滴注0.15PNA尤瑞克林与0.9%氯化钠100ml混合溶液，两周为一疗程。在整个治疗过程中，观察组患者禁用血管紧张素转化酶抑制类药物。1.3效果评价患者接受治疗前，用药2周后分别接受NIHSS评分，并以临床功能缺损评分的增减作为疗效评价的依据。若功能缺损评分降低91%-100%,且病残程度等级为0,则评价为痊愈；若评分降低46%-90%,且病残程度等级为1-3,则评价为显效；若评分降低18%-45%,则评价为有效；若评分降低17%及以

5、下，则评价为无效；若评分提高218%,则评价为恶化。痊愈率、显效率、有效率之和为治疗的总有效率。1.4统计学方法通过SPSS14.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1NIHSS评分比较两组患者治疗前的NIHSS评分分别为(7.50±1.07)、(7.57±1.30)分，二者差异无显著性；治疗后,两组患者的评分分别为(3.22±0.95)、(4.80±1.27)分，二者差异具有统计学意义。2.2治疗总有效率比较观察组患者中4例痊愈、44例显效、20例有效，8例无效、

6、4例恶化，治疗的总有效率为85%；对照组患者中22例显效、28例有效、18例无效、8例恶化,治疗的总有效率为65.79%,两组对比，观察组显著优于对照组，二者差异具有统计学意义。2.3治疗安全性观察组患者在整个住院期间均未出现低血压现象，各项实验室指标在治疗前后也未发生显著变化。3讨论脑卒中患者的致残率较高，且容易引起神经功能缺损症状，即便是在积极的降纤、溶栓治疗的作用下，还是会有相当一部分患者的肢体肌力进一步下降，表明缺血半暗带区内神经细胞仍处于生理功能衰退状态，而局部血液供应障碍则是缺血区细胞凋亡与进行性梗死的主要原因。在以往的治疗中，扩管药物的

7、使用是确保良好灌注的重要措施，但对于急性脑卒中患者，一般的扩管药物会导致正常部位的血管扩张问题，病变区的血液更容易流向脑组织，引起盗血综合征。所以，只有对病灶周围血管进行选择性扩张，才能够有效遏制神经细胞的胀亡、凋亡、梗死，为患者今后的生活质量提供更多保障。阿司匹林是环氧合酶抑制剂，在各类抗血小板药物中具有最为充分的医学证据，它通过对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。同时，对于组织肾上腺素诱导的II相聚集，部分细菌和病毒以及抗原-抗体复合物、凝血酶、低浓度胶原所引起的血小板释放与聚集反应起到很好的抑制作用。尤瑞克林属于丝氨酸水解酶亚型，它

8、通过对激肽原的作用形成具有血管活性的激肽。有研究表明，由组织型激肽释放酶基因可以有效减少梗死面积，促进胶质细